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包医一附院神经外科手术组和介入组联手为一名右侧颈内动脉慢性闭塞患者成功实施复合手术

时间:2021-10-11   浏览数:次   来源:

据报道25%的缺血性脑卒中存在颈内动脉闭塞,动脉硬化是最常见的原因,约占70%。常表现为头晕,头痛,视力障碍,认知障碍,突发晕厥,肢体抖动等。颈内动脉闭塞患者发生缺血性脑卒中的风险是正常人的8倍。科学的评估及有效的治疗可以最大限度降低此类患者致残、致死率。

近日,我院神经外科手术组和介入组联手为一名右侧颈内动脉慢性闭塞患者成功实施了复合手术,帮助患者健康回归社会。

近日,66岁张老伯突发左侧肢体无力,口角流涎,进行性加重。来到包头医学院第一附属医院神经内三科就诊,行脑血管造影发现右侧颈内动脉闭塞,脑CT灌注为2A期。遂请神经外科会诊,根据张老伯临床症状及影像学评估,杨扬医生建议行右侧颈内动脉慢性闭塞复合手术再通。

在征得家属同意后,转入神经外科,通过科室内术前讨论,手术组和介入组为张老伯制定了复合手术方案。

手术室中,首先手术组为张老伯进行颈动脉内膜剥脱术,清理血管内巨大的硬性斑块,为介入组的顺利再通奠定了基础。

手术组手术中

 

手术组颈动脉内膜剥脱斑块

在手术组成功取出附着的斑块后,介入组准备上台为张老伯进行造影,了解远端血管情况。

通过造影,发现张老伯远端血管存在狭窄与闭塞的情况,杨扬医生通过球囊、支架等介入器材为他成功开通右侧颈内动脉。

介入组术中抽取血栓

介入再通后造影

张老伯术第一天左侧肢体无力感明显好转,已能下床走动。“手术采用复合手术模式进行,达到了很好的效果。”神经外科血管组组长侯晓峰医生说。

复合手术是运用相关仪器设备将介入治疗与外科手术两种治疗方法相结合,既减少繁琐流程,又保障了手术的安全性,是当今医学、信息化、人工智能、人工控制和数字化通讯等技术发展的最新应用。目前,复合手术在神经、心脏、血管等领域都有着广泛的应用。

“由于患者右侧颈内动脉闭塞时间较长,近端斑块坚硬,单纯介入手术在通率低,手术风险高,为保证颈动脉血流重建成功,我们选择在复合手术室进行颈动脉内膜剥+颈内动脉介入再通术。与普通手术室相比,复合(杂交)手术室有血管造影设备(数字减影血管造影机,俗称大C),为复杂颈动脉狭窄或闭塞的治疗多了一层安全保证。”神经外科介入组组长杨扬医生介绍到。

通过外科手术操作与介入造影检查之间的无缝衔接以及两个团队的默契合作,历时三个小时左右,手术的顺利完成。避免了患者在导管室和手术室之间多次转移,减少了患者多次麻醉和转运的风险。

术者简介

侯晓峰

医学博士,神经外科副主任,硕士研究生导师,副主任医师,神经血管亚专业组组长,中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专业委员会委员,内蒙古抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员,包头医学院学报编委。2004年毕业于内蒙古科技大学包头医学院,2014年于首都医科大学附属北京三博脑科医院进修学习,2017年于南开大学附属天津环湖医院神经显微解剖学习班进修学习,并获得优秀学员称号,于苏州大学攻读医学博士学位。在神经系统解剖及手术入路方面进行深入研究,擅长脑血管疾病的诊治,熟练完成颅内-外血管搭桥、颅内动脉瘤夹闭及颈动脉内膜剥脱手术,独立完成神经外科常见肿瘤的手术治疗。参与内蒙古自治区自然基金项目,获得内蒙古自治区医学会科学技术二等奖1项、三等奖1项,包头市科学技术三等奖2项,发表国内核心论著14篇,其中SCI 1篇,中华核心2篇。

术者简介

杨扬

医学博士,副主任医师,神经介入组组长,卒中中心技术总监,现任内蒙古自治区医师协会神经介入专业第一届委员会委员。2015年获得内蒙古卫生厅神经介入治疗医生资质认证。取得2016年度动脉瘤介入治疗宣武高级研修班结业证书。自2015年专职从事脑血管疾病研究及介入治疗,目前已独立完成介入手术1500余例,对脑血管疾病有着丰富治疗经验。擅长各类脑血管疾病介入治疗,包括:颅内动脉瘤栓塞术、急性脑血管闭塞支架取栓、颈内动脉支架置入、脑血管畸形栓塞等介入治疗。共发表论文SCI1篇,国家核心期刊1篇,国家级期刊10篇,省级期刊2篇。获得2017年度内蒙古自治区医学会科学技术进步二等奖,2019年度自治区科技进步二等奖。

门诊时间:每周四下午

神经外科简介

包头医学院第一附属医院神经外科是内蒙古自治区领先学科、内蒙古自治区神经外科专科联盟主委单位、中国医师协会内镜颅底外科技术培训中心、内蒙古自治区骨组织再生与损伤修复工程技术研究中心、内蒙古自治区草原英才创新团队、包头医学院神经外科疾病研究所、包头医学院第一附属医院卒中中心、包头医学院第一附属医院癫痫中心、国家神经系统疾病临床研究中心北京天坛医院神经系统疾病专科联盟成员单位、首都医科大学宣武医院国家心脑血管病联盟成员单位。于上世纪60年代开展神经外科工作,经过几代人的不懈努力,目前已发展成为内蒙古自治区神经外科领域综合实力最强的学科之一。

科室承担内蒙古西部及周边地区的神经外科临床救治工作,多年来救治了大量的危重症患者,抢救成功率高,形成了成熟的急诊、病房救治体系,为危重症患者的救治赢得了宝贵的时间。科室在救治危重症的同时专业技术领域也长足发展,能够完成神经外科领域的各种高难度手术。科室分为:神经血管、神经肿瘤、神经介入、神经功能、神经内镜、神经重症等诸多亚专业组,专业细化,学科联动。具备显微神经外科、介入神经外科、功能神经外科、内镜神经外科、立体定向神经外科和神经重症救治的技术和装备。

包头医学院第一附属医院神经外科专业领域范畴:显微神经外科:鞍区、海绵窦旁、岩尖、斜坡、小脑桥脑角、三、四脑室占位、枕骨大孔区及脑干肿瘤、血管网状细胞瘤、颅底肿瘤、胶质瘤、高颈段肿瘤、椎管内占位、脊髓拴系、脑干肿瘤、脑血管畸形团块切除、脑动脉瘤夹闭、海绵状血管瘤切除、颈动脉内膜剥脱术、烟雾病的血管搭桥及贴附术、脑脓肿切除术等。介入神经外科:出血性脑血管病:脑血管畸形、脑动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘等。缺血性脑血管病:急性脑梗塞、锁骨下动脉狭窄、颈内动脉(颅内段)狭窄,椎基底动脉狭窄、大脑中动脉狭窄等。静脉闭塞性脑血管病:脑静脉血栓,脑静脉窦血栓等。头颈部各种高血运的肿瘤的术前评估及肿瘤供血动脉的栓塞等。功能神经外科:面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的微血管减压手术、偏头痛手术、致痫灶精确定位下的癫痫病灶切除术、前颞叶海马杏仁核切除术、大脑半球切除术、胼胝体切开术等。内镜神经外科:内镜下垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤切除术、脑积水的三脑室底造瘘术、内镜辅助下其他肿瘤切除术等。立体定向神经外科:高血压脑出血穿刺引流、脑干、丘脑等重要脑功能区病变穿刺活检、脑脓肿穿刺引流等。神经重症及其他:各种颅脑损伤如头皮撕脱、颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜下/外血肿、颅脑火器穿透伤、脑干损伤等,蛛网膜下腔出血、高血压脑出血、动脉瘤破裂等各种颅内出血,脑积水、颅骨缺损、颈椎病、脑寄生虫病及颅脑脊髓先天性疾病等。

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