近日，一名74岁的老年女性患者因“间断心前区疼痛”来我院就诊。患者近1年反复出现心前区疼痛，同时有左侧肩背部不适，常常感到心悸、恶心、出汗。双腿疼痛明显，且近几年开始，双腿变形呈O型，食欲差、整天疲乏无力，生活质量明显下降。
多年前，患者做过卵巢囊肿手术且患有高血压。近些年听力下降明显，患者感到非常痛苦，给生活带来极大不便，儿女们也非常担心母亲的身体状况，究竟是得了什么病？这个问题，一直困扰着患者和她的家人。
在家属的陪伴下，患者来到我院心内科三病区就诊，副主任医师霍经纬为其做了详细检查，发现患者心血管没有问题，而肾上腺功能立卧位化验结果明显异常，经会诊考虑为内分泌相关疾病，后转入老年病科进行进一步诊治。
老年病科主任魏翠英在认真查看患者各项检查报告后，指导管床医生张彬尽快完善胃肠镜、甲状腺彩超、甲状旁腺激素的测定、25羟基维生素D3、电解质等检查。结果发现：患者还存在右肾结石、双侧肾动脉阻力增高、甲状腺体积增大、甲状腺双侧叶及峡部多发混合性结节、右肺钙化结节、慢性浅表性胃炎、胃体息肉、食管粘膜下肿物（可疑间质瘤）、直肠粘膜下肿物（可疑神经内分泌肿瘤）。化验显示甲状旁腺激素显著增高，高钙、低磷、甲状旁腺核素扫描考虑为功能亢进的甲状旁腺组织(腺瘤或增生)。
至此，发现患者多个器官有病变，病情错综复杂，究竟是什么疾病？该如何诊断？
魏翠英主任察觉到该患者的所有病变，并非个例，它们之间存在着密切联系，考虑很有可能是内分泌罕见病种——多发内分泌腺瘤。
张彬医生继续深入检查，先后又完善了头颅垂体核磁、垂体功能检查，复查甲状旁腺结果、骨密度、腹部增强CT等，结果均异常，为多发内分泌腺瘤的诊断提供了充足依据。因该病有家族遗传性，所以，老年病科建议让患者的5名子女也进行了相关检查，结果5名子女的甲状旁腺激素均增高，其中，2名子女的电解质、甲状腺彩超均有变化。
病情总算明确：内分泌罕见病种——多发内分泌腺瘤（MEN1）。然而该患者多器官、多腺体发病，究竟该如何治疗，需要多学科参与共同解决。
3月24日，在魏翠英主任的主持下，普外科主任陈涛、医学影像科主任罗琳、头颈甲状腺外科主任王占龙、疼痛科副主任蔡强、消化内科主任医师段春兰共同对患者病情进行了多学科会诊（MDT）。
各位专家听取了患者的病历汇报、阅读相关资料，通过查看患者并同患者家属进行交流，集中对患者病情发表了观点及建议。消化内科专家段春兰建议甲旁亢术前需完善超声胃镜，明确食道粘膜下肿物的组织来源；头颈甲状腺外科专家王占龙、普外科专家陈涛均认为在心肺功能稳定的情况下应尽快手术治疗甲旁亢；疼痛科专家蔡强指出，甲旁亢手术要完善术前准备，术中麻醉对循环影响并不大，最重要的是防止术后低血钙、抽搐等发生；医学影像科专家罗琳提出，患者影像学可见新发胰腺囊腺瘤、附件区巨大囊腺瘤，且甲状腺肿大明显已压迫气管后方，亦需尽早解决。
多学科会诊后，患者及家属非常满意。困扰患者多年的疾病终于找到了明确的病因，得到了解决办法，给患者的生活带来了希望。目前，患者及家属正在我院积极准备手术治疗中。我们共同期待患者早日康复！
什么是多发内分泌腺瘤病？
多发内分泌腺瘤病为一组遗传性多种内分泌组织发生肿瘤综合征的总称，有2个或2个以上的内分泌腺体病变。肿瘤可为良性或恶性，可具有功能性或无功能性。MEN可分为两种类型：MEN1及MEN2，后者又分为MEN2A,MEN2B。MEN1型的主要临床特点为：（1）以甲状旁腺、垂体和胰腺为主的多个内分泌器官同时或先后发病；（2）同一家族不同成员同时或先后发病；（3）受累的腺体一般为双侧或弥漫性病变，临床表现和诊疗相对复杂。
