家住包头市的赵阿姨今年54岁，最近三个月，赵阿姨摸到在她的左腿膝盖后方出现一个肿物，而且越来越大，苦恼不已，于是来到了医院诊治。
三个月 “蚕豆”变“核桃”
近日，赵阿姨在家人的陪同下来到了包医一附院关节运动医学科，找到了蔚磊医生。
据赵阿姨介绍，她在3月前发现左腿膝盖后方出现一个蚕豆大小的“疙瘩”，因为想到自己并没有磕碰也没有其他不适，就没有在意，未进行系统诊治。不料这“小蚕豆”越长越大，短短三个月竟变成了“核桃”，而且逐渐出现左膝关节屈伸受限，赵阿姨这才警惕起来，赶紧来检查。
门诊医生结合赵阿姨的情况给予超声检查，结果显示：双侧膝关节髌上囊积液；左腘窝囊肿。并以该诊断将赵阿姨收治入院。
针对赵阿姨的情况，蔚磊为她进行了关节镜下微创腘窝囊肿切除术，这种微创手术具有创伤小，痛苦少，术后膝关节能早期开始功能锻炼等优点，可明显减轻赵阿姨术后功能锻炼带来的痛苦。
腘窝示意图
术后，赵阿姨恢复良好，术后第二天可做膝关节屈伸功能锻炼，术后五天即可下地扶拐负重行走。
“腿弯子”长包 小心腘窝囊肿
蔚磊介绍，腘窝囊肿是成人和儿童中都非常常见的一种疾病。
在成人中，这种囊肿最常见的原因是膝关节退变、膝关节炎，在这些患者中，腘窝囊肿常常和膝关节腔后方是相通的，关节里的滑液会进入到囊肿里。在膝关节炎患者中，这种囊肿的发生率在5%-40%。
在儿童中，往往是由于膝盖后方的肌腱的原发疾病引起的，一般不与膝关节腔相通。
这种囊肿里面就是一包粘液，是一种良性的病变。虽然治疗后还是容易复发，但是不会癌变。
好端端的为啥会得腘窝囊肿呢？
蔚磊表示，“我们的膝关节腔内的压力是变化的，在屈膝时，关节腔为负压，这时候髌上囊（膝盖上方，平时膝关节里的滑液大多积聚在这）积聚的滑液进入关节腔。而伸膝时，关节腔压力是正值，这些滑液有一部分被压入到和关节腔相通的膝盖后方肌腱滑囊中。”
而在滑囊和膝关节腔之间有我们的腓肠肌-半膜肌肌腱，他们会在伸直膝盖时候紧张，阻止囊肿内的液体回流到关节。
“一般由于微小创伤造成腓肠肌等肌腱的滑囊处形成了这么一个囊肿，在我们屈伸膝关节过程中就会时而不断的把关节滑液压进去。进去的多回流的少，囊肿就慢慢的变大了。”蔚磊说。
如何判断自己有没有得腘窝囊肿？
蔚磊介绍，很多人并没有症状。而另一些人的症状可能就是膝关节后方疼痛、肿胀，在弯曲膝盖时觉得膝盖后方涨涨的。
囊肿很大时，有的人能在伸直膝盖的时候摸到。大多数在膝关节的后内侧，仅很少数时候在后外侧。
确诊最简单的办法就时做一个彩超。如果需要手术，最好再做一个核磁共振，明确下囊肿的具体位置，和周围血管神经的关系，能够最大程度的减少术中损伤血管神经的风险。
腘窝囊肿不治疗会怎样？
绝大多数时候不会怎样，就是可能不断增大。增大了之后，本来不疼的，可能就疼了，本来就疼的，就会更疼了。
蔚磊说，“其实疼，我知道咱们很多人都特别能忍疼，但是这个囊肿如果非常大，可能压迫膝盖后方的静脉回流，增加静脉血栓的形成几率。还有些人囊肿太大会在弯曲膝盖时压迫神经，产生小腿的麻木和放射痛。”
当然，还有一些其他罕见的并发症，就不一一说了，我个人的建议是，如果囊肿小，且没有症状时，可不用管它，如果产生了症状，需及时就诊。
就医·指南
【蔚磊】
包医一附院关节运动医学科（关节方向）主任医师
硕士研究生
【专业特长】
擅长各关节运动损伤后关节镜下的微创治疗，及髋、膝、肩关节周围疾病的诊治（包括关节置换）。
【出诊时间】
每周一下午
【科室简介】
关节运动医学科（关节方向）是内蒙古自治区重点学科骨科的亚专业学科，以现代关节镜微创技术为核心，全面开展肩、肘、腕、髋、膝、踝各大关节的疾病的诊断、治疗和康复。
科室下设人工关节置换组、运动医学组、保膝保髋组、运动康复治疗组，在亚专业方向全面发展。
关节方向主要对各种原因引起的关节肿痛及关节不稳，关节化脓性感染、关节结核，痛风，股骨头坏死，髋膝关节骨性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病的诊疗掌握有国内领先技术并积累了丰富临床经验。
