盛夏将至，又到了“露腿”的季节，不少人却因血管凸起、“青筋”缠绕的“蚯蚓腿”而备受困扰。
包医一附院介入血管外科返聘专家、教授、主任医师辛英才提醒大家，下肢静脉曲张不仅是“美观问题”，任由其发展下去还易形成血栓、导致“老烂腿”，甚至发生深静脉血栓以及与之相关的更大风险。
包医一附院介入血管外科将高位结扎、激光消融、药物消融3项技术相结合，“Three in one”的个体化治疗创伤小、恢复快、不易复发，因治疗过程中患者个体感受更好而受到青睐。
01“小针孔”解决20年静脉曲张大问题
在小腿静脉毛细血管扩张最粗的位置选择穿刺点，随着泡沫硬化剂的注射，以此点为中心，药物快速向四周的毛细血管网弥散，扩张的毛细血管内壁被破坏、消融并粘连在一起，静脉曲张消失了……
日前，57岁的张女士在包医一附院介入血管外科做了静脉曲张手术。术后，当她从辛英才教授的手机里这一幕神奇的“影像资料”时惊呆了：“真想不到只‘打了一针’，我这20多年的静脉曲张就好了，太不可思议了！”
张女士退休前一直在商场工作，是售货员，每天站立时间比较长，20年前她就出现了下肢的静脉曲张，夏天就是再热，她也从来不穿短裙，怕暴露出难看的“蚯蚓腿”。
最近两年，张女士的“蚯蚓腿”不仅仅是“难看”的外观问题了，她时常会感到小腿乏力、酸胀，一到下午更为明显。她查阅资料得知，静脉曲张如果不治疗，后期可能会溃烂，变成老百姓口中的“老烂腿”，便到包医一附院去治疗。当她从医生口中得知她的情况可以做药物消融，“打一针”就能治好后，别提多高兴了，特别是看到术中的影像资料，发自内心地感叹医疗技术的神奇。
02“三合一”微创治疗，体验好、不易复发
传统治疗下肢静脉曲张的方式主要是外科的剥脱手术，即剥离浅层发生曲张的静脉血管，让血液通过深层静脉进行回流，有人形象地称其为“剥皮抽筋”。手术创面大、复发率高，手术后还要卧床休息，并进行严格的康复。
“现在通过血管微创技术轻松就能完成。”辛英才教授介绍说，包医一附院介入血管外科通过高位结扎、激光腔内消融和药物消融“Three in one”的方式进行个体化治疗，取得了更好的疗效。“这种手术麻醉一过去患者就可以下地活动了。”辛英才教授用“创伤小”、“痛苦小”、“恢复快”、“不易复发”、“患者体验好”来概括其治疗优势。
高位结扎，即在腹股沟位置将大隐静脉进行结扎。
大隐静脉是自足部一直上行到大腿根部的腿部浅层静脉血管，因其与股静脉相通，人在站立的情况下，大隐静脉扩张、静脉瓣功能消失，股静脉的血液反流会增加大隐静脉血管的压力。“结扎以后可以减少它的反流和静脉压力，从而减少术后复发率。”辛英才教授解释说。
激光腔内消融，即通过激光发射能量，在不穿透血管的前提下破坏、“烧掉”血管内壁，最终使血管闭合。“激光消融是点状消融，血管腔闭合后没有了血流，彻底解决了大隐静脉曲张的问题。”辛英才介绍说，这种技术创伤极小，在局麻下就能完成，加之在结扎了高位的大隐静脉，复发率很低。
药物消融，即通过穿刺进入曲张的静脉血管内，注射泡沫硬化剂，由于这种药物有很好的弥散作用，少量药物即可迅速弥散到周围一定范围内更多曲张的毛细血管中，刺激血管壁平滑肌的收缩，使其快速消融、闭合。“它和激光消融的原理差不多，都是让曲张的静脉血管闭塞。”辛英才教授介绍说，大隐静脉有很多小的分支和毛细血管，像一张血管网，血管直径太细的分支和毛细血管无法进行激光消融，而通过局部注射泡沫硬化剂完美地解决了血管曲张问题。
“一般来说我们使用‘三合一’的方法进行综合治疗，但是根据患者的不同情况，也会进行调整，做个性化治疗。”辛英才举例说，前文提到的张女士的情况比较特殊，她曲张的静脉血管是大隐静脉的分支，伴毛细血管扩张症。“毛细血管扩张症也属于静脉曲张，由于血管直径特别细，还不到1毫米，只能用药物进行消融了。”
辛英才教授解释说，由于张女士的大隐静脉没有扩张情况，手术就比较简单，只做了药物消融，“打一针”就解决了问题。
03“小病”也有“大隐患”，积极治疗是关键
下肢静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。
“军人每天都站岗，外科医生做手术一站就是几小时……很多职业都要求长时间站立，但是只有少数人会得下肢静脉曲张，严格地讲，它是一种先天性疾病！”辛英才教授解释说，下肢的静脉曲张是由于下肢浅静脉血管壁发育不良、里面的弹力纤维过少，加之长期站立、静脉压力增高才形成的，在人群中的发生率约为9.8%，而“血管发育不良”的先天因素才是静脉曲张的真正根源。
不就是影响美观么？又要不了命，管它作甚！
对于静脉曲张的治疗，不少人持消极态度。辛英才教授却指出，若不积极治疗，下肢静脉曲任其发展下去，会带来不少危害。
1腿部不适症状。静脉曲张的患者站久了、走多了会感觉小腿又酸又胀，下肢出现明显沉胀感，影响走路。特别是下午，症状尤为明显。“睡一觉后因血液回流，早晨起来好症状缓解，到了下午，经过一天的活动血液下沉到小腿，静脉压力大，症状会加重。”辛英才教授说。
2局部皮肤营养障碍。时间长了会出现瘙痒、发黑、溃烂等症状，到了晚期形成溃疡后很难愈合，俗称“老烂腿”。“严重的下支静脉曲张会导致下肢缺血，缺血范围易形成溃疡，这种溃疡不疼而是很痒，挠破后无法愈合，老百姓叫它‘老烂腿’。”
3导致出血。一旦出血，因血管压力高，较难止血，要及时去医院治疗。
4局部的炎症、血栓，甚至出现深静脉血栓，严重的可能导致肺栓塞而危及生命。“血管扩张后血流速度变慢，血液因乏氧变黑、粘稠度增高，容易形成血栓。”辛英才教授解释说，一旦形成深静脉的血栓，会引起许多并发症，最严重的是血栓可能会随着血流冲击到肺里，引起急性肺动脉栓塞乃至危及生命。
“临床上我们遇到不少患者，‘蚯蚓腿’被抓成‘老烂腿’了才来治疗，错失了最佳时机。”辛英才教授表示，很多静脉曲张的患者都对盘踞在腿部的“蚯蚓”不以为意，以致于延误病情，导致一些严重并发症的发生。他提醒：静脉曲张要早发现、早治疗，“一定记住，静脉曲张不只是美观问题！
