胎龄30周的小茂茂

出生体重仅710克

小腿只有护士手指一般粗细

在包医一附院新生儿科团队

全力呵护下

小茂茂度过惊心动魄的81天

像无所不能的孙悟空一般

闯过一关又一关

6月14日，端午节

小茂茂终于顺利“毕业”

回到爸爸妈妈的怀抱

01提前降生

2021年3月25日，包医一附院新生儿科病房，急促的电话铃声倏地响起，是产科紧急呼叫电话：“马上到手术室，一位孕30周的产妇，即将行剖宫产……”

接到电话的新生儿科主任宋玉娥马上通知了病房护士：“准备好暖箱、心电监护、呼吸机、连接好氧气、吸痰设备……一个30周的早产儿要过来！”

随即，新生儿科主治医师郭晓婷、周磊磊立即起身拿起抢救箱跑步直冲产科手术室护（保）台。

产科医师立即介绍了情况：“孕30周，母亲患有妊娠期糖尿病。孕25周彩超提示脐动脉舒张期血流消失，孕29周彩超再次提示脐动脉舒张期血流消失，入院保守治疗，予4次地塞米松促胎肺成熟。后转至外院住院治疗，查仍无舒张期血流信号；孕29周再次入我院产科保胎治疗。”

没过多久，小茂茂（化名）迫不及待地与世界提前见面了。当时，他的体重仅710克，你想象一个只有710克的宝宝有多大吗？只有成人手掌般大小。

“30周的孩子，体重一般在1500克左右。710克的孩子仅相当于二十五、六周时的体重。”新生儿科主任宋玉娥表示，“早产儿面临着多脏器发育不成熟等多重风险，尤其是宫内发育迟缓的孩子更是如此，手术室保台只是第一步，之后的每一步都如履薄冰。”

来到全新的世界后，小茂茂肺部等器官发育严重不成熟，呼吸窘迫是他必须要挺过的第一关，也是医生们最担心出现的情况。

胸片显示：小茂茂的整个肺野呈白肺，支气管似秃叶树枝。“这是典型的新生儿呼吸窘迫综合征，情况非常危急！如果不及时给予有效的通气，生死将在短短数分钟内。”宋玉娥说。

▲医护人员通过经气管肺表面活性物质注入技术，成功帮助宝宝度过呼吸关。

医院立即开通绿色通道将小茂茂护送到了新生儿病房展开抢救，宋玉娥带领团队第一时间为小茂茂进行了有创呼吸机辅助通气，并通过经气管肺表面活性物质注入技术，成功帮助他度过呼吸关。

由于免疫力低下、肺部严重感染，小茂茂没有办法自主呼吸，呼吸机一直撤离不了。然而，还没从刚刚的生死时速中缓过来，第二个危险也步步紧逼这个脆弱的小生命。出生第三天，小茂茂出现肺出血、肺炎等一系列状况。新生儿科的医疗团队不断调整治疗方案，时刻关注小茂茂的变化，确保治疗周密性、个体化、精细化。

▲宝宝32天，成功撤机有创通气，改为无创通气。

治疗期间，医生们每天在查看小茂茂的过程中，茂茂抬起了小手，好像在和大家打招呼，这极大地鼓舞了医护人员，更让大家看到了小生命的顽强。

然而，新生儿科的医护人员们都深知，这才只是开始，在目前阶段，任何一瞬间，都容不得她们一丝大意。

02闯关“打怪”

生命之重，有时重过千金，有时却只有710克。

包医一附院新生儿科主任宋玉娥介绍道：超低出生体重早产儿是指出生体重小于1000克的早产儿。一般胎龄≤28周，超低出生体重早产儿由于各组织器官结构及功能发育不成熟，极易发生各种并发症，病死率极高。

“医生，你们一定要救救我的孩子。”面对小茂茂父母的不放弃，新生儿科医疗团队用尽一切办法全力救治。

新生儿科医护人员一方面不断地安抚小茂茂的父母，给他们信心，同时又开足马力，为小茂茂的健康保驾护航。

▲院内多学科会诊，病历讨论。

全科上下每个人都小心翼翼地看护着这个脆弱的小生命，唯恐眨眼间他就会溜走。大家为小茂茂的每一点“进步”欢呼雀跃，也为他的病情反复而黯然神伤。

护理“小早产”需要高度的责任心和细致的观察力，更需要高度的专业技能，大到上呼吸机、各种管道护理，小到照顾孩子的吃喝拉撒，需全方位护理、面面俱到。住院期间，新生儿科的医护人员成了小茂茂的临时“妈妈”，她们每天都会精心给小茂茂进行口腔、眼部、肚脐、臀部及全身皮肤清洁；每天给患儿喂10余次奶；暖箱的温度和湿度调节，患儿的体温、血糖、心律、呼吸、血压、出入量等都需要严密监测，早产儿发育未完全，血管极细且皮肤菲薄，抽血、扎针都是需要过硬的本领……

宋玉娥表示，“随着新生儿重症监护技术的发展，超低出生体重早产儿的抢救成功率逐渐提高，但同样都要面临着早产儿必闯的几大难关：呼吸关、感染关、喂养关、黄疸关、贫血关、微量元素缺乏关……胎龄越早，出生体重越小，“闯关”越是艰难。”

由于小茂茂不能经口进食，护士们给他置入了静脉营养通道，通过静脉营养保证他身体能量的供给，维持体重的良好增长。但呼吸机管和深静脉置管都有感染的风险，再加长期卧床，宝宝免疫力极其低下，任何感染对于他来说都可能是致命的。

03顺利“毕业”

小茂茂的成长似乎格外漫长，1天、1周、1月……格外争气的小茂茂度过了呼吸关、感染关、黄疸关、喂养关……实现了经口喂养，体重顺利增长。

三分医治，七分护理。为了稳定小茂茂的生理状况，也为了减轻爸爸妈妈的焦虑情绪，让爸爸妈妈共同参与到孩子的护理，其中最主要的就是“袋鼠式护理”。

▲宋玉娥主任指导小茂茂妈妈护理要点

袋鼠式护理是针对早产儿研发的照顾模式，通过肌肤接触，让宝宝感受到父母的心跳、呼吸和体温，稳定宝宝的心率和呼吸，缓解焦虑与不安。

“小家伙现在纠正胎龄41+5周，体重有2.14千克，孩子能够自己吃早产儿奶，每次吃奶量可达54ml。”宋玉娥的语气中透露着一股说不出的兴奋。

6月14日，端午节。这是一个阳光明媚的日子，更是值得纪念的一天。小茂茂完成81天的生命“闯关”后在新生儿病房顺利“毕业”，在爸爸妈妈的怀抱里回到温暖的家。

▲小茂茂的父母为新生儿科医护人员送上锦旗

这一天，爸爸妈妈等了太久太久！“小家伙，你以后一定是个大人物，一出生就打赢‘大怪兽’，祝愿你永远健康平安快乐！”宋玉娥动容地说。

04并肩作战

在包医一附院，新生儿科团队救治了很多像小茂茂这样的危重早产儿，他（她）们无法像其他宝宝一样，出生后就有父母陪伴在侧，而陪他（她）们渡过难关的，是待其如父母的新生儿科医护人员。

由于早产儿由于不足月，面临着肺部、颅脑、胃肠、肝肾等多器官发育不成熟的问题，由此带来的综合问题多、救治难度大，更需要新生儿科强大实力支撑。

而谈及早产原因，宋玉娥介绍，小患儿妈妈一般都是高危妊娠产妇，子宫机能不全、高血压合并重症子痫、宫内感染、先天或后天性心脏病并心功能不全、白血病、重症血小板减少等血液肿瘤疾病、系统性红斑狼疮等，这部分高危妊娠产妇的孩子往往都是早产儿。

正因为产妇的高危妊娠状态，这些早产儿更是弥足珍贵。

宋玉娥表示，“以往，对于超低体重出生儿，由于救治成功率低，家庭不得不选择放弃，而现在，随着医疗技术的进步和设备的精进，很多家长都愿意和医护一道并肩作战。”

从医19年，从事NICU工作3年，小茂茂不是宋玉娥抢救的第一个早产儿，但对每个游走在悬崖边的早产儿，她所带领的团队始终都用一样的全情投入。

“早产儿是‘早到的天使’，他们承载了父母的心血，一个家庭的希望与寄托，他们需要我们更多的付出，我们都会竭尽全力给予每一个早产儿更加合理、更加专业的治疗方案，希望宝宝们都能健健康康、平平安安的出院。”宋玉娥说。

延伸阅读

新生儿科原隶属于儿科，2009年新生儿病区护理组独立，2015年新生儿科成立，现有医生5人，其中主任医师1名，主治医师4人；护理人员10人。

新生儿科设备先进，为封闭式管理，现有有创呼吸机2台，无创呼吸机2台，婴儿培养箱10台，开放式暖台2台，蓝光治疗仪10台，输液泵13台、心电监护10台、微量血糖仪2台、经皮胆红素测定仪1台等先进设备。

近年来，科室常规开展呼吸机治疗呼吸衰竭；应用肺表面活性物质联合呼吸机、CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺出血；胸腔闭式引流联合治疗新生儿气胸；新生儿鸟巢护理及体位喂养等先进救治技术在早产儿，喂养不耐受患儿的应用，同时还开展新生儿出院后随访工作。

宋玉娥

包医一附院新生儿科主任

主任医师

内蒙古医师协会儿科医师分会委员

【专业擅长】

从事儿科临床工作19年，擅长儿科常见病及急、危重症的救治，在对小儿支气管哮喘的诊治方面做了大量的临床工作，特别擅长支气管哮喘家庭长期管理工作；三年来，专注于新生儿疾病的诊治，对新生儿窒息、新生儿呼吸道管理、早产儿临床管理及出院后随访等方面进行了深入研究。

【出诊时间】

每周二上午、周三下午 儿科门诊

【出诊电话】

0472-2178682