近日
神经外科医生办公室
响起了急促的电话铃声
值班医生迅速接起电话
“您好，这里是神经外科。”
“右侧肢体活动障碍、失语、小便失禁……”
“考虑脑卒中可能性大”
“建议立即来院就诊”
突发脑梗，命悬一线
51岁的黄先生（化名）平日身体很好，仅有一些轻微的高血压，他也就没太当回事。当晚10点他独自在宿舍入睡，第二天早上8点，工友发现黄先生时，他已经栽倒在宿舍地上，并出现右侧肢体活动障碍、失语、小便失禁等状况，大家马上意识到问题的严重性。
工友立即与我院神经外科取得联系，于是出现了开头叙述的那一幕。医生根据患者症状考虑脑卒中可能性大，建议立即来院就诊。
事不宜迟！黄先生的家属立即拨打当地120赶往包医一附院，路上黄先生症状进行性加重，逐渐出现意识障碍，不能叫醒，家属一直与神经外科医生保持联系，黄先生于12：10到达我院急诊科，立即启动卒中绿色通道，根据黄先生症状及头颅CT考虑急性脑梗塞，由于患者发病近15小时，已经超出静脉溶栓“时间窗”（一般认为发病在4.5小时之内）。
综合所有病史、症状以及辅助检查，最终诊断为黄先生患有左侧内颈动脉闭塞、右侧内颈动脉狭窄、急性脑梗塞、右侧肢体偏瘫、运动性失语。ASPECTS评分为8分。
“他一向都身体好好的，怎么会突然这样啊？”知道检查结果后，黄先生的妻子顿时慌了神。尽管已远超出静脉溶栓“时间窗”，杨扬医生根据黄先生头颅CT判断患者仍然有血管内治疗即支架取栓的机会，简单沟通后，家属同意行血管内治疗。
“当时距离患者发病已经超过15小时，坏死面积已达到供血区域的20%。如再不及时救治，会导致严重残疾、生活不能自理，甚至危及生命。”杨扬回忆到。
时间就是生命，等不起拖不起！13：45，黄先生完成股动脉穿刺，造影见左侧颈内动脉闭塞，立即行血管内再通术，35分钟后，终于，血管再通！时间在此刻更凸显了它的价值，在手术外焦急等候的家属终于如释重负。
由于正确的选择、有效的治疗，黄先生在术后症状明显好转，神志恢复清醒，语言功能恢复，肢体活动障碍明显好转（手术前昏睡、失语、右侧肢体全瘫）。
▲术中取栓
经过近两周的抗血小板、改善循环、高压氧等治疗，黄先生恢复良好，可自行下地行走，目前正在接受系统的康复治疗。相信黄先生很快就可以健康的重返社会。
身体好好的他，怎么就突然脑梗塞了？
捡回一条命的黄先生，结局可谓皆大欢喜：送来医院时他意识昏迷，吉凶未卜；紧急救治后，状况一天比一天好，家人连连称赞“没想到”。
杨扬坦言，医生研判病情、处置病情，都需要时间来完成，而且是越迅速越有利于扭转局面。“在这个过程中，需要患者亲属充分的信任与支持，每一分每一秒都是医务人员和患者亲属共同争取的。”
“睡觉前一切正常，期间也没醒来过，再一睁眼就来医院了。平时身体挺好的，每年都体检，也没查出啥大毛病。”基本不喝酒，平日里饮食也比较注意的黄先生有些想不通，自己好端端的为什么会患上脑梗？
杨医生通过了解得知，其实黄先生在发病前一周早有“预兆”，遗憾的是这些“蛛丝马迹”并未引起他足够的重视：
● 经常感觉头昏脑涨，浑身没劲，他觉得是没睡好导致；
● 胸闷气短、莫名情绪低落，他认为是工作压力大所致；
● 异常出汗，他只觉得是天气太热导致；
● 手脚发麻的情况近期突然加重，甚至筷子都拿不住……
杨扬强调，“希望大家平时多关注自身健康，及早发现一些疾病的征兆，提前就医，以免贻误病情。”
身体出现4个症状，千万要注意！
据了解，脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）占我国脑卒中的70％左右。最新全球疾病负担研究显示，我国脑卒中终生发病风险为39.3%，这意味着每5个人中大约会有2个人罹患脑卒中。
杨扬介绍，脑梗发生前，人体经常会有一些异常表现，如果能抓住这些脑梗死的“征兆”，就能在很大程度上挽救自己的生命：
● 眩晕
脑梗塞前，由于大脑血管阻塞，导致脑组织供血不足，如若影响了小脑的平衡神经组织，就会出现眩晕的症状，表现为眼前一黑、天旋地转，甚至晕倒在地。如果有这种情况，一定要及时去医院就诊。
● 说话不清
脑供血不足，也会影响大脑皮层的语言中枢，这类病人会出现语言障碍，表现为说话含糊不清，无法很好地表达自己的意思。除此之外，还可能会有喝水呛水、吃饭呛咳等症状，要尽早去医院检查。
● 视力模糊
视力骤降、视物模糊、视野缺损等，但症状持续时间较短，可迅速恢复正常，这一情况与视网膜供血不足有关，在脑梗死发生前，可迅速恢复正常。
● 常打哈欠
一个健康的人睡一夜后，精力会更充沛，但如果大脑血管堵塞，呼吸中枢缺氧，白天就会感到昏昏沉沉，哈欠连天。据统计，大约80%的脑梗死在发病前5-10天内会有打哈欠的症状，因此，千万不要忽视这个信号。
警惕！内蒙古地区高发
包医一附院神经外科是内蒙古自治区领先学科，承担内蒙古西部及周边地区的神经外科临床救治工作，多年来救治了大量的危重症患者，抢救成功率高，形成了成熟的急诊、病房救治体系，为危重症患者的救治赢得了宝贵的时间。
“内蒙古及包头市是脑卒中的高发地区。”杨扬表示，高龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤、吸烟、饮酒，颈动脉斑块、狭窄，肥胖、缺乏运动等都是急性脑梗塞的高危人群。“特别近年来呈年轻化趋势。喝酒、吸烟、熬夜、不爱运动、高油高脂高糖饮食等不健康的生活习惯都是常见的致病原因。”
杨扬特别提醒，一旦出现以下症状： 一侧口角歪斜；双上肢平举，一侧肢体无力；聆听患者说话，出现言语不清等，很可能就是脑梗塞了。“如果你的身边有人发生脑卒中，最负责任的做法就是赶快拨打120，争取宝贵时间。”
时间就是大脑，
时间就是生命！
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受访专家
杨扬
包医一附院神经外科副主任医师
医学博士
卒中中心技术总监
神经外科神经介入组组长
【专业特长】
擅长各类脑血管疾病介入治疗，包括：颅内动脉瘤栓塞术、急性脑血管闭塞支架取栓、颈内动脉支架置入、脑血管畸形栓塞等介入治疗。
【咨询电话】
0472-5281531
