“万教授，谢谢您，也感谢所有医护人员对我的精心照护。”
2022年的第一天，患者史大爷（化名）将一面写着“医术高超，医德高尚”的锦旗送到了胃肠外科。
接到史大爷的锦旗，万智恒教授高兴地说，“患者的健康是我们医务人员最大的心愿，患者及其家属的感谢与信任，是对医务人员最好的肯定，这是我收到最好的元旦礼物。”
1神秘肿块
70岁的史大爷最近有点烦。
20天多前，一向身体硬朗的他搬了一袋米上楼后，左侧腹股沟周围莫名其妙地出现了一个肿块。“躺平后鼓包就会消失，但一站起来鼓包就又出现了，除了稍微胀痛外，并没有感觉太多不适。”史大爷回忆到。
可最近肿物却越长越大，已接近“苹果”大小，着实给史大爷的生活带来了许多不便。对此，相较于焦虑的家人，史大爷却很笃定，“肯定是疝气了，需手术治疗。”
史大爷的“门清”源自6年前的一次治疗经历。当时，他因“双侧腹股沟疝”在当地医院进行了无张力疝修补术。
史大爷说，他每天都要接送孙子上下学，一旦自己去做手术就得躺在床上休息许久，全家的节奏都要被打乱，所以就一直默默扛着。
可这么一直拖着也不是个事，最终史大爷家属经多方打听，了解到我院胃肠外科团队腹腔镜技术高超，诊治效果好，于是带着老父亲慕名前来就诊。
经详细检查，胃肠外科主任医师万智恒教授告诉史大爷，“这是腹股沟复发疝，需要及时手术治疗，一旦出现疝气嵌顿，可引起肠梗阻、肠坏死，后果很严重。”
2一“网”打尽
万智恒教授介绍，复发疝产生的原因与腹股沟疝相同，除腹壁薄弱、缺损致腹壁强度降低是诱因外，术后慢性支气管炎、长期咳嗽、慢性尿道梗阻、排尿及排便困难等导致腹内压增大的因素都可以导致疝复发。另外，患者近期较重的体力劳动也是疝复发的重要原因。
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“因为第一次手术破坏腹壁层次，导致解剖结构不清晰。这时再行传统疝修补术无疑会加大手术难度，且会导致一些不必要的并发症。”万智恒教授表示，“腹腔镜下疝无张力修补术通过进入腹腔，分离疝囊后放置补片，对于复发疝患者，可以减少损伤周围血管、精索、输精管的风险，且会极大减少复发风险。”此外，腹腔镜下的微创手术由于操作的视野清楚，术野空间大，修补的范围涵盖了腹股沟直疝、斜疝、股疝，还有一些罕见的疝。“很多患者往往不只是一个疝气，而腹腔镜能帮助医生进行全方位‘巡视’，一次性把所有的大小疝气都填补上。”
确定治疗方案后，经术前相关检查和准备，万智恒教授于近日为史大爷实施腹腔镜双侧腹股沟疝无张力修补术。果不其然，术中见史大爷为双侧复发性腹股沟斜疝伴有双侧腹股沟直疝。
手术历时2个小时，通过一次手术顺利完成3种类型、6个疝囊的修补，仅用一张补片就将史大爷的腹股沟疝“一网打尽”。“这种修补术就好比补衣服，相当于用一块新的布把衣服的破洞补上，这种补片材料能大部分被人体吸收，患者手术后舒适度好。”万智恒教授说。
术后第二天，史大爷就能离床恢复活动，恢复肠道功能及进食，几乎没有疼痛感。术后第5天，史大爷满意出院。
出院时，万教授特别叮嘱史大爷，“一个月内，尽量避免腹肌出力的动作，不要搬重的东西。如果有咳嗽或便秘，建议使用药物控制，减少腹肌用力的机会。”
新年的第一天，史大爷专程将一面写有“医术高超，医德高尚”锦旗的送到了万智恒教授手中。“万教授非常有耐心，一点没有架子，打消了我很多顾虑。感谢万教授团队为我成功实施了手术，让我解除病痛，康复出院。”
3来者不“疝”
据权威数据统计，人只要活得足够长，就有1/4的几率迟早得疝气。
人体内某个脏器或组织离开原来的位置，通过组织薄弱的地方，鼓起小包，这种情况统称为“疝”。疝气又称“气鼓”，有腹股沟疝、腹壁疝、脐疝等数种。
腹股沟疝又可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等，初期通常并没有特殊不适，多数患者可发现腹股沟区或原先接受手术而形成的疤痕区域有肿块突出，患者可发现这些肿块在咳嗽，用力时增大并更加显而易见；取平卧姿势却可减小或消失。
很多老百姓认为这是小毛病，有的人认为疝气不用治疗，可以自己康复；有的人畏惧手术，采用疝气带、吃中药等所谓的保守方法进行治疗。殊不知，患有疝气的人有可能一辈子都没事，但也有可能随时会要命。
“如果不进行治疗，疝气容易引起肠粘连、肠嵌顿、肠梗阻、肠穿孔、肠坏死，甚至威胁生命。”万智恒教授解释，“其实，只要在发现的早期行一次微创手术即可早期恢复，又能避免很多严重的并发症发生。”
4“钥匙孔”手术
万智恒教授介绍，近年来，疝气手术从原来的传统手术逐渐进步到可以腹腔镜下微创修补，这样一来，得了疝气就不用担心“动刀”的问题，既节省时间，又能很大程度上减少痛苦。
“腹腔镜手术”，俗称“钥匙孔手术”，只需要在腹腔镜下开三个孔，甚至开一个孔就能完成，在腹部开1.5厘米-2厘米的小口子，放入手术专用器械进行手术操作，术后休息1-2周就可以正常生活和工作了。
“腹腔镜手术已成为外科技术的前沿和大势所趋，包医一附院胃肠外科已熟练掌握，并成为常规手术。”万智恒教授介绍，该术式以腹腔镜技术为基础，应用人工合成高分子材料对腹壁缺损进行充填修补，重塑腹壁的坚韧性，避免患者经历传统开放手术带来的创伤大、刀口愈合慢、住院时间长、复发率高的多重风险，实现了腹股沟疝患者术后快速康复的愿望。
“疝气是外科的常见病和多发病，男性多于女性，长期站立、从事重体力劳动，长期便秘、咳嗽都可以诱发疝气。 ”万智恒教授特别提醒，“疝气一旦发生，请尽早就诊，采取及时的治疗措施，手术治疗是最佳方式。”
