近日，我院神经外科为颈动脉重度狭窄患者顺利实施颈动脉内膜剥脱术，帮助患者顺利“清堵”。
01颈动脉狭窄在“捣鬼”
汽车会因油路堵塞而熄火，人体的血管会因堵塞而供血不足吗？答案必然是肯定的!
67岁的杜大爷（化名），3个月前因动脉瘤破裂出血来到神经外科进行治疗，同时查出了左侧颈内动脉重度狭窄。近日，杜大爷恢复良好，想要将颈部的“斑块”取出，再次来到神经外科接受治疗。因考虑该斑块为不稳定斑块，如果血管狭窄程度严重或斑块脱落，会造成再次中风甚至死亡的风险。
据了解，杜大爷10年前曾因脑梗塞在当地医院住院治疗。两年来，总是感觉头晕、走路不稳、肢体麻木无力，犹如踩在棉花上一样，不仅自己生活不方便，更是拖累家人来照顾自己。
CTA提示杜大爷右侧颈动脉狭窄，狭窄率约为85%（重度狭窄）
“杜大爷的情况还是要尽快手术，斑块会完全堵塞颈动脉管腔，大脑随时可能因极度缺血造成脑血栓、急性脑梗，那就非常危险了。”侯晓峰副主任说。
02制定个性化手术方案
因杜大爷病情复杂，近期刚做完动脉瘤破裂出血治疗手术，侯晓峰副主任团队充分评估其身体状况及手术风险，做了周密的术前准备，并为其制定了个性化的“颈动脉内膜剥脱术”手术方案。
杜大爷的手术主要在颈前三角进行，此区域血管神经密布，要求医生保护好周围的神经和血管。不仅如此，手术还要求在动脉血管两头夹闭后的20~30分钟内，完成以上操作。因此，对时间、速度和切除的完整性都有较高要求。
03清除血管内的“拦路虎”
3月18号，杜大爷被推进了手术室。
术中，侯晓峰副主任一气呵成，以动脉瘤夹阻断甲状腺上动脉、颈外动脉、颈总动脉、颈内动脉，以阻断钳阻断颈总动脉，然后切开狭窄区域动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，剥脱粥样硬化的斑块，使脑血管得以疏通和改善，最后以丝线连续缝合伤口。
手术中，神经外科团队还应用了电生理监测等技术，以确保手术过程更加精准、安全。术后第1天，杜大爷即可下床自行活动，经过医护人员的精心护理，第3天便康复出院了。
在此提醒广大市民，颈动脉内膜剥脱术是颈动脉狭窄的有效治疗方式，能够预防由于斑块脱落引起脑卒中，改善脑供血。建议40岁以上的人群定期筛查颈动脉超声，发现问题要及早进行干预，让更多的高危患者远离脑梗塞。
04科普时间
什么是颈动脉狭窄？侯晓峰介绍，颈动脉狭窄的元凶就是“斑块”。斑块通常是血管中的胆固醇异常增多，导致堆积在了血管内部，形成一种淡黄色的脂质，这些脂质越来越多，就像水管中的水垢一样，形成之后会影响血管的正常流速。颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因，动脉粥样硬化后，局部血栓、胆固醇结晶脱落导致血栓；斑块破裂导致急性血栓形成；管腔狭窄后导致远端脑组织血流低灌注，从而导致缺血性脑卒中。
什么情况下可进行颈动脉内膜剥脱术？
颈动脉狭窄可分为轻度、中度和重度，重度指的是血管管腔狭窄超过70%，对于轻度和中度可以考虑药物治疗。如果确定颈动脉重度狭窄或有内膜斑块和溃疡，这时候单纯的药物治疗效果有限，不能有效预防卒中的发作，就应考虑采取颈内动脉内膜剥脱术，消除堵塞血管的“垃圾”，使血管得以疏通，脑供血得以改善，并切断栓子产生的来源。如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等疾病，或者经常性的出现头晕、黑矇等脑供血不足的临床症状，即使颈动脉狭窄为中度狭窄（50%-69%），也应考虑采用颈内动脉内膜剥脱术的方法治疗。什么是颈动脉内膜剥脱术？
颈动脉内膜剥脱术为微创手术，费用低、效果好，术后再发狭窄概率小，是目前治疗颈动脉重度狭窄、预防脑卒中的有效方法。颈动脉内膜剥脱术是通过外科手术将颈动脉内的粥样硬化斑块切除，以达到消除颅内栓塞灶的来源、扩大管腔和改善血流的目的。形象地来说，颈动脉内膜剥脱术就像是颈动脉的清道夫，将阻塞下水道的垃圾清走，使水流通畅。
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