近年来，结肠癌在我国发病人数逐年上升，一旦出现肝转移且未及时治疗，五年生存率几乎为0，目前而言，外科手术是治疗结肠癌肝转移最有效的手段。随着微创技术的不断突破，结肠癌的外科手术逐渐告别“开大刀”，迎接“小创孔”。
近日，包医一附院外科专家万智恒团队成功开展了一例结肠癌联合脏器切除术，仅通过几个小孔和娴熟的腔镜技术，就完成了腹腔内肿瘤根治、淋巴结清扫和消化道重建，术后患者恢复良好。
腹腔内进行高难度“大扫除”
今年72岁的患者张强（化名），近日时常感觉腹部右上方疼痛，在当地被诊断为胆囊结石。为寻求进一步治疗，老人在家人的带领下来到我院外科专家万智恒教授的门诊就诊。在进行一系列检查时，医生们发现患者除了胆囊结石外，肝上也有一个肿块，而且很有可能是个转移癌，也就是说，并不是肝脏原发，而是从其他部位的肿瘤转移过来的。经过一系列排查，肠镜检查发现，在老人结肠部位有一个肿块，最后病理检查确诊为结肠癌。
结肠癌一旦肝转移即属于肿瘤晚期，但只要能同时切除原发病灶和肝脏转移病灶，往往能取得较好的效果。经过谨慎研判，万智恒认为患者原发病灶和转移灶均处于可切除状态，而且在确保手术安全性的前提下，相对于分期切除，一次性同时切除能使患者住院时间缩短、所受痛苦减少、医疗费用降低，而且术后康复效果与分次切除相比并无差异。
手术时，由万智恒教授主刀，通过在患者腹部开了4个0.5到1厘米的小孔，将3D腹腔镜和相应的腹腔镜手术器械放入患者体内，借助3D眼镜和电视看到的立体画面中，患者腹腔内的环境清晰地呈现了出来。术中发现，情况比想象的还要复杂，肿瘤不光转移到左肝，而且侵入右肝，给切除带来了很大困难。尽管手术难度大，但是在万智恒教授的带领下，经过医护团队通力合作，历时4小时成功完成了腹腔镜结肠癌根治术、肝切除术以及胆囊切除术，术中出血极少，创伤小，术后老人状态良好，生命体征平稳。
精准微创为患者康复“提速”
虽然对于结肠肿瘤手术而言，这台手术已经是一个大工程，然而这样一台大手术，并没有出现与之相配的开膛破肚、鲜血淋漓的“大场面”，这主要得益于微创技术的使用。万智恒教授介绍，腹腔镜下结肠癌根治术的手术方式和开腹手术基本一样，切除肿瘤周围的范围、淋巴结清扫及切除血管周围的淋巴结和肠管的长度跟开腹手术一样，只是借助比较先进的腹腔镜去完成手术，它的好处就是创伤小、手术时间短、住院时间短、减小了患者的痛苦，术后恢复快。
此外，现在外科手术强调以“膜解剖”理论为出发点，简单来说就是在人体的血管和器官都被一层“膜”所包绕，而最安全的手术入路就是在两层膜之间，不仅极大地减轻了手术给组织器官带来的伤害，使术中出血量大幅下降，让“血肉模糊”的手术场景成为历史的同时，能够有效的提升患者的预后质量。
包医一附院每年开展结肠癌切除术200余例，创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的患者及其家属的梦想，而微创技术使这个梦想成为了现实。此次手术的成功实施，也标志着我院在结肠癌合并肝转移治疗上已达到了国内先进水平。同时，万智恒教授提醒，结肠癌常起病隐匿，早期无明显临床表现，病情发展较缓慢，出现临床症状时大多已到中晚期，日常生活中，要注意定期筛查，当排便习惯突然改变时需要加以重视。
