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64岁女士双下肢无力,竟是椎管内脊膜瘤导致

时间:2022-05-09   浏览数:次   来源:

近日,神经外科接诊一位颈7胸1段椎管内脊膜瘤患者,手术治疗之后,患者症状明显缓解,恢复良好,已康复出院。

64岁的赵女士4个月前无明显诱因出现双下肢无力,渐进加重,并出现双下肢感觉减退,行走时有踩棉花感,以左侧为著,多方诊疗无效,辗转来到我院神经外科进行治疗。

神经外科副主任赵志军接诊后,经MR检查,诊断为颈7-胸1椎管内占位,由于脊髓受到挤压,导致患者的下肢功能出现障碍。

神经外科主任张春阳教授通过影像学资料及患者症状明确诊断,考虑为椎管内脊膜瘤,建议进行手术治疗切除肿瘤。

什么是脊膜瘤?

椎管内脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞,是一种良性肿瘤,好发于40~70岁的女性。从脊柱的节段来看,脊膜瘤中约有80%的肿瘤位于胸段,上颈椎和枕骨大孔也常见。

脊膜瘤在椎管内局限性生长,包膜完整,肿瘤紧密依附硬脊膜,有较宽的基底。临床上,脊膜瘤虽然不会侵入脊髓实质,但是随着肿瘤的生长会逐渐造成脊髓压迫,导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍。肿瘤可位于脊髓的背侧、腹侧、背外侧、腹外侧等位置,椎管内肿瘤对神经外科医师的技术、经验、神经外科专用设备的要求较高。

脊膜瘤该如何治疗?

脊膜瘤的治疗首选手术切除和减压,通过手术往往能够得到令人满意的结果。最常见的手术方法为通过后正中锥板入路,打开硬膜以完整切除肿瘤。但对于位于颈椎腹侧或腹外侧的脊膜瘤,颈椎前侧方入路是理想的术式选择。

脊膜瘤需要手术经验丰富的神经外科医师团队高清显微镜、脊髓专用显微器械、术中神经电生理监测、术中导航等先进设备来完成。张春阳教授制定了周密的手术计划。

术中,透过显微镜沿着肿瘤与脊髓和神经根的分界处,有如抽丝剥茧般对肿瘤予以分块式地逐步分离。成功剔除肿物,并完整保存脊髓和神经根,未受丝毫损伤。

术后,患者症状消失,也有劲了,并能下地正常行走。

温馨提示

椎管内肿瘤患者越早手术治疗就能够越早缓解肿瘤导致的脊髓、神经压迫症状,避免造成不可逆的脊髓、神经损伤。因此,一旦确诊,应该及时手术治疗,千万不可拖延。

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