神经外科副主任
副主任医师
血管组组组长
硕士研究生导师
医学博士
内蒙古医师协会神经外科分会秘书长
随着医学的发展，医生不仅仅满足于单纯疾病的治疗，社会、心理等因素也逐渐被重视。近日，包头医学院第一附属医院神经外科副主任侯晓峰团队采用了经眉弓微创手术入路（眉弓锁孔技术）成功为患者成功切除了颅内肿瘤，既完整切除了病灶，又避免了普通开颅手术对患者外观与容貌的影响。
术前影像
53岁的刘女士（化名）反复头痛一月有余，辗转求治于多家医院，诊断结果犹如晴天霹雳——颅内潜藏着一枚直径2厘米多的肿瘤。手术切除是治疗脑瘤最有效的手段，尽管手术势在必行，但她表示，想到很多患者脑袋上一道触目惊心的刀口，她感到不寒而栗。
经过多方咨询和朋友推荐，刘女士慕名来到包头医学院第一附属医院神经外科求治，侯晓峰医生通过影像学资料及症状，考虑肿瘤性质为脑膜瘤，并了解了刘女士的诉求与实际病情，从医学美学角度来衡量，手术除了要成功切除病灶，也要尽可能保护患者的外观，经过缜密的评估，侯晓峰团队决定为刘女士实施经眉弓的微创锁孔手术。
据侯晓峰医生介绍，微创是神经外科的发展潮流，通过最小的创伤获得最佳的疗效是神经外科医生长期追求的目标。“眉弓锁孔术”是显微神经外科发展、成熟以及“微创”意识的产物，在保证充分处理病灶的前提下，将手术损伤降至最低限度。作为微创手术的经典，“锁孔”开颅术具有操作便捷，组织损伤小、出血少，术后反应小、恢复快，外观完好，疗效肯定，明显缩短住院时间等优点，真正达到了微创、美容的效果。经眉弓的锁孔手术应用范围很广，不仅可以切除前颅底、鞍区的肿瘤，而且还能夹闭颅内多个部位的动脉瘤。
眉弓锁孔，精准切除
完善相关准备后，冀女士在全麻下实施经左侧眉弓锁孔入路行前颅窝底脑膜瘤切除术，手术切口隐藏在眉毛中，长度仅3厘米左右，只有眉毛的长度，开颅后形成的骨窗约2厘米。由于术前准备充分，手术进行得非常顺利，最大限度减少了刘女士的手术创伤，肿瘤得以完整切除，并做到了美容切口。
术后第二天，刘女士恢复良好，头痛头晕症状消失，她悬着的心终于放了下来，术后5天满意出院。
什么是锁孔入路
显微神经外科始于20世纪60年代初期，显微技术的应用使神经外科手术疗效得到了极大提高，手术创伤较肉眼直视手术大为减少，显微手术因而得以广范应用，成为神经外科的一种基本技术。50多年来,随着显微手术经验的积累、显微技术的提高、显微器械的改进以及神经影像学技术的进步，使显微手术有可能也有必要进一步微创化，从而出 现了锁孔(keyhole)显微神经外科技术。因此，锁孔神经外科(keyhole neurosurgery)是现代显微手术技术、神经影像技术、神经内镜技术等与现代微创手术理念相结合的产物，是显微神经外科迈向微创神经外科的代表技术之一。
锁孔外科的概念由Wilson于1971年首先提出，并倡导改进传统的开颅方法，进一步发挥显微神经外科技术的优越性。但是，Wilson的意见经20年后才被接受，主要是因为他主张的小骨窗只是为了节省手术时间而非现在锁孔外科的真正含义。1991年Fukushima等首次报道采用3cm直径的骨窗经纵裂夹闭前交通动脉动脉瘤；1999年德国 Perneczky等发表了锁孔神经外科手术概念的专著，标志着该项技术已走向成熟。
神经外科锁孔显微手术是以精湛的显微神经外科技术为基础，根据局部解剖及病灶特点，借助“锁孔”效应，通过精准设计，在理想显露和处理病灶的过程中合理地缩小开颅骨窗，减少不必要的颅内结构显露或操作的一项微创显微手术新技术。“锁孔”效应具有小而关键的含义，锁孔骨窗是其形象的概括。
锁孔入路(keyhole approach)切口及骨窗的大小是按需所取，符合“处理病灶足够大、开颅创伤尽量小”的原则。在现有的技术条件下,对大多深部病灶而言，3cm直径以下的骨窗已能满足显微手术的操作要求，通常可采用4cm长的头皮切口及2.5 cm左右的颅骨骨窗来完成手术治疗。锁孔显微手术的小范围显露和微创操作在保证手术质量及疗效的前提下，可减少手术损伤及术后感染等并发症；简捷的入路不仅减少开颅时间，而且使术者将时间和精力更多地集中于病灶的处理上，可进一步提高手术质量；能够缩短患者的康复周期，减轻护理工作的负担，节省治疗费用。此外，锁孔显微手术可带来较好的外观，增加患者对手术的信心。
