夏天到了户外活动也随之多了起来

然而在生性好动小朋友的世界里难免总会有意外发生

夏季是儿童意外的高发期

尤其是意外创伤

近期包医一附院小儿外伤接诊量呈上升趋势

平均每周就要接诊20余例因各种意外造成头面部外伤的患儿

抢救“颜值”，让宝宝完美如初

不久前的一天，婷婷（化名）的全家经历了一场惊心动魄。

傍晚，3岁的婷婷在房间内玩耍时跑得太快，不小心被绊倒，她的额头恰巧磕在了一旁摆放的桌角上，造成了一道长约2cm的伤口，一时间鲜血直流。

“医生，孩子磕到头了，流了好多血，赶紧帮我们处理一下吧！”……整形外科副主任医师、医学博士赵艳君老远就听见一阵儿匆忙的脚步声和呼叫声。“孩子姥姥的衣服上全是血，她身旁是一个3、4岁的小女孩，满脸全身也都是血。”

事不宜迟！赵医生连忙把孩子带入处置室并查看伤情，并对婷婷的伤口进行了初步的止血、消毒、清创处理。“面部外伤大多仅涉及局部软组织，但由于血运丰富，出血会比较多。再加上孩子姥姥把‘止血粉’涂抹在伤口上，孩子又怕又疼，挣扎哭闹才弄得到处是血。”

“医生，这样的伤口要缝几针啊？孩子还那么小，又是女孩，额头上留下那么长的疤以后可咋整啊。”在确定孩子并无大碍后，站在一旁的婷婷妈妈焦急万分。

“传统的的缝合方式，就是用大针粗线的缝合，伤口愈合后会出现‘蜈蚣状’的疤痕，术后外观非常的难看！”赵医生耐心地解释，“考虑到孩子年纪尚小，伤口处于额面部暴露位置且创面切口相对平整、无组织缺损，建议对孩子采用小针细线的减张缝合技术，这样可以减少疤痕产生。”

▲赵艳君在手术中

在征得家属的同意后，一场“颜值保卫战”迅速打响！无影灯下，赵艳君沉着冷静地清理着伤口，修整了伤口边缘不平整的组织，细如发丝的针线行云流水般走行在伤口组织中，很快，婷婷额头上豁开的伤口变成了平整的一条“线”……历时30分钟，手术顺利完成。看着整齐干净的伤口，婷婷家长悬着的心也终于放下了。

“术后第5天，小家伙伤口红肿消退，恢复很好，顺利拆线。” 赵艳君欣慰地说到。“除了淡淡的浅红色细痕，基本不影响美观，家长对此特别满意。”

孩子受伤，为什么要美容缝合？

人的一生免不了磕磕碰碰。

我国每年因创伤就医的人次高达6200万，但大部分的伤口都得不到及时正确的处理，从而遗留明显的瘢痕或畸形。据相关数据显示，其中每年约有300万儿童由于摔伤、磕伤到医院治疗。

但对于不少家长来说，直等到孩子出现意外创伤，才知道原来缝合伤口也能去整形外科。

“5岁以下孩子的皮肤厚度仅为0.25-0.36毫米，当发生各种创伤后，容易裂伤及缺损。”赵艳君介绍，“每年暑期，都是孩子意外伤害的高峰期。最近几周，我们就已先后接诊二十余位因各种意外造成头面部外伤的小患者，其中头面部皮肤裂伤尤为常见，当中损伤部位以前额部、眼眶周围、下颌最为多见。”

伤在孩子身，疼在父母心。

让赵艳君记忆犹新是，前不久一位父亲通过微信给他发来的一张照片。他们全家回了趟老家，5岁的儿子小伟（化名）不小心摔了一跤，额头血流不止，后在当地医院进行了紧急缝合，想问问后续还需要怎么处理。

“这样可不行啊！虽然是止住血了，但这样的粗针大线的缝合处理，大概率会留下明显的疤痕。将来想要美观，很可能需要二期手术来修复。”赵医生看完图片后深感无奈，“赶紧带着孩子来我们门诊拆了重缝吧，24小时之内就来得及。”

赵艳君经详细询问才得知，由于当地医院尚未开展美容缝合技术，再加上缺乏这方面的意识，就选择在急诊下清创缝合。后来，赵艳君对小伟进行了二期重新处置，一周拆线后，小伟的伤口对位确切，愈合状况良好，家长这才放下揪着的心。

“这种案例还很多，在生活中，孩子难免会遭遇各种外伤，如果处理不当，很容易造成创伤后瘢痕。这些瘢痕特别是面部瘢痕，甚至会影响孩子一辈子。 ”赵医生说。“怎样才能最大限度的不留或少留瘢痕，专业的处理方式非常重要。发生头面部外伤后，如果伤口条件允许， 美容缝合术后的美观效果要明显优于普通缝合。”

“严丝合缝”的愈合

爱美是人的天性，在这个看脸的时代，疤痕无疑是一块绊脚石。如果颜面部受伤，缝合不可避免，无论症状轻重，都会给人带来“毁容”的风险及恐惧。

“随着人们对于医疗服务的要求逐渐增加，人们既要能够治疗疾病，也需要伤口疤痕最小化。”作为一名资深整形美容医师，赵艳君在日常工作中少不了各种皮肤缝合，也接诊了很多的瘢痕患者，“其实很多都是外伤手术后留下的瘢痕，大部分有增生、发红、挛缩、变宽、凹陷等问题，尤其是面颈、手部等暴露部位，给患者造成了沉重的心理负担。”

▲常规缝合

据了解，外科缝合的方法有多种，像小伟那样的缝合处理属于单纯间断缝合，就是直接用大针粗线拉拢缝合，注重紧急封闭和修复创面，避免发生感染。“在争分夺秒的治疗过程中，与治病救人相比，伤口缝合后是否美观，通常不会被优先考虑。因此很多人在常规缝合愈合后瘢痕明显，比如那种‘蜈蚣状’疤痕。”

“不同于传统的外科缝合，美容精细缝合是一项集治疗与美容于一体的缝合技术。不仅仅是细针细线，而是从清理伤口，到缝合手术器械的选择，到缝合层次的确定，到缝合线的选择，到缝合方法的应用，到术后的处理均有一套完整的技巧方法。”赵艳君说。“整形外科医生在进行美容缝合时，除了治病救人、恢复功能外，用美容整形的处理原则和手术技术，最大程度减少切口张力，最大程度实现组织精准对合，从而减轻疤痕的形成，力求达到鱼和熊掌兼得的效果。”

疤痕，“宿命”般的结果

美容缝合后，真的会一点疤痕都不留吗？

赵艳君给出的答案是，所有伤口的愈合本身就是瘢痕修复的过程，伤口一旦伤到了真皮层，就一定会有疤。“我们常说‘不留疤’，并不是没有疤，而是疤不明显。目前尚无一种技术或者药物能将疤痕彻底消除，采用整形美容技术处理伤口，使形成的瘢痕细小、平整、不明显，尽大可能‘隐匿’疤痕。”

赵医生表示，缝合伤口，留不留疤，取决于三个因素：医生的技术、自身的体质、缝合材料的选择。除此之外，伤口缝合的时间、伤口缝合后的换药、伤口拆线的时间、伤口愈合后的预防瘢痕的措施也很重要。

此外，缝好只是第一步，长好才是最重要。美容缝合只是预防瘢痕的第一步，后期还需要配合注射、激光、微针、手术等多种治疗手段尽可能修整、淡化疤痕。“抗疤痕治疗往往是一个漫长的过程，需要医患双方的良好配合，才能取得满意的治疗效果。”

“术后瘢痕，预防大于治疗！”赵艳君特别提醒，孩子皮肤稚嫩，如果孩子不幸发生了头面部、手部等暴露部位的外伤，请及时到正规医疗机构就诊，整容医生会做出准确诊断。“无论是在家里还是外出游玩，当孩子发生外伤，尤其是面部，伤口较深时，一定要选择美容精细缝合。千万不要因为这样的一时疏忽，让孩子留下终身遗憾！”

并非所有伤口，都适合美容缝合！

赵艳君介绍，按照由重及轻的原则进行抢救治疗，如果有危及生命安全的损伤，及伤口过大、过深、甚至感染等情况，应尽快清理伤口并关闭创面，减少出血或创面感染的风险，保证患者的安全，不适合直接进行美容缝合；生命体征平稳，皮肤裂伤和较小的皮肤软组织缺损，且伤口条件较好的患者，可酌情进行美容缝合；皮肤有渗血的擦伤等，进行局部清创处理，确保无异物残留，避免感染，不需要进行任何缝合。

外伤后及时采用美容整形的处理原则及技术进行处理，已经是目前的一种趋势。“包医一附院的美容缝合术开展以来，已接诊了不少的外伤患者，也有经常接到连夜从外地赶来、或者辗转多家医院后来我院就诊的创伤患者，得到众多患者的一致好评。”

“创伤患者由急诊科接收，急诊科医师根据患者伤口情况及需求进行分流，适合美容缝合的患者将由整形外科的医生进行美容缝合并跟进随访。如果您身边有人受伤但找不到做美容缝合的地方，或许我们能帮到您。当然，我们更希望你们永远都不受伤。”赵艳君说。

延伸阅读

Q：进行美容缝合的时间？A：基本原则是 “越快越好”。面部外伤缝合时间最长可达24小时，最佳时间控制在12小时内，污染伤口8小时内，所以只要不是活动性大出血，距离较远的患者也不要过度紧张，即刻包扎前往我院即可。

Q：已进行缝合后，还能重新进行美容缝合吗？A：可以的，但不能超过24小时。

Q：美容缝合是否需要全麻？A：除非十分不配合的儿童，一般不需要全麻。家属帮忙控制儿童的同时，采用局麻即可。

Q：美容缝合需要拆线吗？A：需要拆线。临床工作常规的外科手术中，伤口是在无菌环境下由锋利的手术刀切割形成，边缘非常整齐、规则，组织损伤很小，经美容缝合技术处理后，可采用可吸收缝线皮内缝合，或皮肤边缘严密对合时使用组织胶水闭合创面。

大多数外伤伤口或多或少会有组织破碎、撕裂，且伴有伤口周围组织的挫伤和擦伤，加上伤口本身的污染，导致组织水肿、炎症反应。即使对创缘进行修剪和处理，也很难达到理想状态若“美容缝合”勉强用上免拆线方法，反而不利于创面愈合。“美容缝合”皮下采用可吸收材料彻底减轻伤口张力，再结合头发丝般粗细的美容缝线精准对合表面皮肤，才能避免“蜈蚣脚”样瘢痕，表面皮肤也比较平整，而这种美容缝线是需要拆除的。

Q：术后需要有哪些注意事项？A：术后保持创面的清洁干燥，遵医嘱按时换药、拆线，术后及时早期抗瘢痕治疗。创面恢复阶段，注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，肉、蛋、奶、蔬菜等均可正常食用，禁烟酒。

Q: 术后如何减少瘢痕的形成？A：拆线后及时予抗瘢痕药物或局部加压抑制瘢痕增生，瘢痕形成、变化到稳定，需要大概半年到一年时间，这期间，应注意防晒，以避免伤口色素沉着。

健康所系生命相托伤口关闭是外科手术的最后一个步骤而好的缝合是送给患者最好的礼物包医一附院整形美容外科为您的“颜值”保驾护航