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【小医大爱】一位高脂血症患者的生死抢救

时间:2019-12-26   浏览数:次   来源:

2019年10月10日凌晨,包头医学院第一附属医院急诊科来了一位年轻的女性,从表面看这位腹痛就诊的患者一般状态良好,因血糖高、尿酮体阳性收治内分泌代谢科。当晚值班医生刘岩主治医师查看患者后给予补液、消酮、降糖等对症治疗。

入院后抽血完善相关检查时发现,患者血样标本呈现乳糜状,这意味着患者血脂可能比较高,立即将血样标本送到化验室检查,发现因乳糜血导致很多化验结果未检出。上午11:30分,化验室稀释血标本后检测出患者血胆固醇29.53mmol/l、甘油三酯68.91mmol/l,足足高于正常甘油三酯40倍。值班医生立即向正在出门诊的科主任魏枫主任医师、上级医师薛晔霞主任医师汇报化验结果,结合患者仍有腹痛症状,目前高度怀疑急性胰腺炎,需要立即降血脂治疗,使血甘油三酯短期内降到5.65mmol/l以下,内分泌科医生立即展开抢救工作。

在联系输血科乔姝主任时,正要下班的乔主任听到患者病情介绍后,迅速赶到病房,为患者行血脂去除治疗。

置换出的重度乳糜血浆

患者腹痛持续,内分泌代谢科继续请普外科、重症医学科、肾内科等相关兄弟科室会诊,经过血浆置换、抑酸、抑制胰酶合成及分泌、维持水电酸碱平衡、营养支持等治疗后,患者腹痛逐渐好转,血甘油三酯降到1.79mmol/l,至10月22日出院时患者无腹痛,血甘油三酯2.56mmol/l,好转出院。

胰腺炎科普

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。急性胰腺炎的主要病因是胆道疾病、饮酒。随着我国人民生活水平的提高,高脂血症性胰腺炎发病率较前增加。血甘油三酯>=11.3mmol/l时极易发生急性胰腺炎。轻症患者常在1周左右康复,不留后遗症。重症患者死亡率约15%,经积极抢救器官衰竭、幸免于死亡的患者多有胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和脾静脉栓塞等并发症,遗留不同程度胰腺功能不全。

包头医学院第一附属医院内分泌代谢科建议:平时要健康饮食、适当运动、控制体重、避免暴饮暴食、适度饮酒或戒酒、戒烟。

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