2020年5月25日是我国第14个“全国护肤日”，今年的主题是“守护皮肤，共抗新冠”。旨在通过普及新冠相关皮肤科知识，使公众更好地防控新冠肺炎疫情（进一步增强全社会对医务工作者的认同和支持）。
皮肤清洁、消毒与护理规范
当前全国处于新型冠状病毒感染防控工作的常态化阶段，新型冠状病毒主要通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播；病毒通过咳嗽、打喷嚏排出体外，并附着在身体表面、公共物品上，形成接触传播途径。正确、及时清洁消毒皮肤，可以阻止病毒通过皮肤、黏膜接触而感染。因此，在特殊时期，皮肤的清洁、消毒、护理至关重要。
一、皮肤的清洁在当前新冠肺炎疫情下，单纯用自来水清洗皮肤是不够的，需要利用清洁剂的湿润、渗透、乳化、分散等多种作用使病毒脱离皮肤进入水中，再经清水反复冲洗而去除。清洁剂的选择：清洁剂包含2种，皂类清洁剂及合成型清洁剂。皂类清洁剂就是我们通常所说的肥皂，合成型清洁剂最常见的就是普通洗衣粉（主要是烷基苯磺酸钠），这两种清洁剂都可以去除病毒达到清洁皮肤的目的。皮肤清洁步骤及注意事项：1.面部清洁：面部直接暴露于空气中，接触病毒颗粒的风险高。所以在新冠病毒疫情防控阶段要重视面部清洁。2.手部清洁：是防范新型冠状病毒感染的重要环节。饭前便后，戴、脱防护用品前后、触摸“易感”部位或医护人员接触病患之前要洗手，接触污染物品之后也需要洗手。当手部有肉眼可见的污染时，应用洗手液或肥皂联合流动水洗手（采用七步洗手法清洗），已经洗好后的手用干净的毛巾及纸张擦干或烘干机烘干；手部没有肉眼可见的污染物且不方便洗手时，可以使用免洗手消毒剂（含酒精成分的免洗洗手液）进行手部清洁。使用免洗手消毒剂时，注意使用期限及有效期。3.头发、躯体清洁：相较于面部及手部而言，直接暴露于空气中的风险低。但在新型冠状病毒疫情防控时期，要适当增加洗头、洗澡的频率。
二、皮肤的消毒皮肤消毒剂根据其作用机制不同，大致可分为3种类型，包括氧化剂、醇类制剂及表面活性剂。其中氧化剂指的是一系列含碘离子的制剂，包含碘伏、安尔碘、碘酊。醇类制剂主要指的是常用于皮肤消毒的各种不同浓度的乙醇类产品。表面活性剂常用的是新洁尔灭、洗必泰。用于预防新型冠状病毒感染的皮肤消毒剂的选择及注意事项：1.氧化剂的选择：碘伏，安尔碘，均能达到杀灭病毒的效果。碘酊虽然作用广，但需脱碘，且对皮肤刺激性大，不推荐其作为日常预防病毒感染及消毒手段。2.醇类：是目前预防新型冠状病毒最为常用的消毒剂类型之一。但因其刺激性较大, 黏膜部位的消毒忌用。3.表面活性剂：新洁尔灭(苯扎溴胺溶液)、洗必泰不推荐常规预防病毒使用。皮肤消毒的步骤及注意事项：1.彻底清洁是保证消毒效果的前提：皮肤消毒前要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同的清洁。清洁或去污不彻底会影响消毒效果。2.正确选择消毒剂的类型及使用浓度：以乙醇为例，乙醇在70%-80%的浓度时消毒效果最佳。经常应用乙醇进行手消毒，皮肤会因脱脂而干燥、粗糙，故可加入甘油等皮肤调理剂。3.消毒剂要有足够的作用时间：不同的皮肤消毒剂所需的作用时间不同，通常为1-5分钟，或者以所用消毒剂彻底自然干燥为准。
三、皮肤的护理皮肤最外面一层是角质层，而在它表面还覆有一层皮脂膜，是皮肤的保护墙。经历了上述皮肤的清洁剂消毒过程后，皮肤的皮脂膜屏障会遭到一定程度的破坏，变得脆弱，若不及时进行正确的护理和保湿，容易造成皮肤伤害。因此，做好清洁剂消毒后应特别重视皮肤护理，做好皮肤保湿。皮肤保湿的步骤及注意事项：1.健康状态下：只需根据不同皮肤类型，选择含不同比例水、油、乳化剂的混合物作为保湿剂涂抹：①干性皮肤：如手部，需选择滋润的乳剂或霜剂；②油性皮肤：如T区，需选择比较清爽的乳剂和霜剂。③混合性皮肤：主要表现为脸颊干燥，T区油脂分泌旺盛，宜分区选择不同保湿剂外用。2.疾病状态下：在常规治疗所用外用药物以外，应针对破损的皮肤屏障涂抹皮肤保湿剂。一般应根据不同疾病诊疗规范选择保湿剂种类，还应根据疾病的不同时期选择适宜的保湿剂剂型。（一线医护人员，由于需要长时间使用防护设备，常造成皮肤干燥，建议可涂抹保湿时间比较持久且无刺激性的霜剂或乳剂，如维生素E乳膏、绵羊油、凡士林以及含尿素或神经酰胺的护手霜、润肤乳等。）
消毒剂及防护用品引起皮肤伤害
的防范与处置原则
在抗击新型冠状病毒感染疫情的过程中，医务人员正确使用消毒剂及防护用品至关重要。然而，这些消毒剂及防护用品的反复或长时间接触又可能引起皮肤伤害。常见的消毒剂及防护用品导致的皮肤伤害类型以及处置原则如下：
一、消毒剂引起的皮肤伤害及处置原则：在新型冠状病毒防控过程中，常用的消毒剂有乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶性消毒剂，部分人群在使用或接触后可能会产生不良反应。1.过敏反应：主要见于对所含消毒成分过敏的特殊体质人群，常见表现是过敏性接触性皮炎。消毒剂通常采用外喷或涂擦，过敏性接触性皮炎常在接触部位出现，与皮肤接触的范围大体一致。对于空气喷洒使用，则多在面、颈等暴露部位出现皮疹，极少数通过吸入可以引起全身系统过敏反应。症状较轻时，多在局部皮肤出现红、肿、瘙痒等症状；严重者可出现丘疹、水疱，甚至糜烂破溃，可在破溃后继发感染。处置原则：
（1）首先停止使用可疑消毒剂，更换为其它非过敏产品。
（2）若皮疹较轻，可在停用3-5天后自行改善，无需特殊处理。
（3）若皮疹严重，瘙痒明显，可口服第二代抗组胺药，外用中强效糖皮质激素如糠酸莫米松、卤米松乳膏等，有系统症状者可以给予系统糖皮质激素治疗。
（4）当有继发感染时，应局部或系统性使用抗生素。
2.皮肤屏障破坏与刺激反应：由于脂溶性消毒剂容易溶解皮肤表面皮脂膜，反复使用这类消毒剂容易导致皮肤屏障功能破坏，出现皮肤皲裂。如果继续使用时，消毒剂渗入皮肤产生刺激性皮炎。表现为反复使用该消毒剂后，接触部位瘙痒，皮疹可为红斑、丘疹、水疱、皲裂。处置原则：加强润肤剂使用，其它措施同过敏性接触性皮炎的处理。
二、防护产品引起皮肤伤害及处置原则：手套、鞋套、防护服、护目镜等，因具有物理隔绝作用，可有效阻断新冠病毒的传播。但是密闭时间过长，容易引起皮肤浸渍；摩擦可能引起皮肤机械损伤，此外这类产品往往含有橡胶或塑料等有机成分，直接接触皮肤可能引起过敏等皮肤损害。1.皮肤浸渍：如果持续穿戴这些橡胶制品，则会因透气性较差致皮肤长期处于潮湿状态，发生浸渍，表现为局部皮肤变软、发白、起皱、脱皮等。处置原则：（1）选取型号适合的防护用具，确保穿戴松紧适度，待皮肤及防护用具消毒剂彻底干燥后再佩戴；（2）佩戴防护用具前，局部外用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂，可使皮肤表面形成一层脂质膜，保护皮肤减少摩擦、防止水化过度、隔离汗液及其他刺激；（3）若有条件可适当增加手套等防护用具的更换频率，更换期间将汗液擦干，再次使用润肤剂；（4）穿戴结束清洁皮肤后及时使用润肤剂；（5）浸渍明显时可使用收敛剂如氧化锌乳膏等。2.过敏反应：表现以及处置基本类似于消毒剂引起的过敏性接触性皮炎。3.机械损伤：主要指由于较长时间穿戴防护用品，皮肤组织受压、摩擦而出现的机械伤害。常见部位有：与口罩绑带接触的颧骨、脸颊部、耳后，与口罩塑形处接触的鼻梁部，护目镜边缘，帽沿线，与"尿不湿"接触的腹股沟区，防护衣腰带紧束部等。常见表现有压痕，擦伤、紫癜等。处置原则：穿戴松紧合适的防护用品；穿戴时间不宜过长；穿戴前可以局部涂抹润肤剂，可利用薄型软聚硅酮泡沫敷料或水胶体敷料进行局部减压，但应确认是否漏气，不得影响防护效果；压痕一般不需要特殊处理，持久或反复发生处或伴有皮下淤血时，可外用改善局部血液循环的药物如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等；皮肤破损处可外用抗生素软膏，外贴创可贴或纱布保护创面，一般要待痊愈后方可继续穿戴。4.汗疱疹：又称为出汗不良性湿疹，表现为对称性发生于手和（或）足的大量小水疱，水疱位于表皮深层，略高出皮肤表面，可伴有瘙痒、刺痛或烧灼感。处置原则：尽量保持手、足皮肤干燥，手套等防护用品穿戴前可适当使用润肤剂，穿戴时间不宜过长；皮损部位可外用糖皮质激素类药物，如卤米松乳膏、丙酸倍他米松乳膏等。5.继发皮肤浅部真菌感染：由于长时间穿戴防护用具，局部容易形成多汗、潮湿、温暖的环境，可能出现体癣、股癣、足癣等皮肤浅部真菌感染，可累及躯干、腹股沟、臀部、足部等处，表现为环状、半环状或不规则的红斑、丘疹、丘脓疱疹。处置原则：可局部外用抗真菌药如联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏等；如效果不佳或皮损泛发，酌情使用系统抗真菌药物，如口服伊曲康唑或特比萘芬等。6.痤疮样损害：由于长时间佩戴口罩对皮肤的封闭及局部压力，导致毛囊皮脂腺导管闭塞，加之高强度工作期间作息不规律、精神压力等因素，均可能导致痤疮样损害或原有痤疮的加重。处置原则：可按一般痤疮治疗原则处理，每日至少温水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，合理选择面部清洁剂及化妆品，轻者外用抗生素类、维甲酸类等药物，重者可酌情口服米诺环素或异维A酸等。
科室简介
包医一附院皮肤性病科为包头市重点学科、性病规范化门诊，是包头市皮肤病及性病临床诊疗、教学、科研为一体的专业重点科室。科室拥有皮肤性病学医师11人，其中博士1人、硕士5人、本科5人。主任医师4人、副主任医师3人、主治医师4人，护理人员13人。
科室门诊设有皮肤病门诊、性传播疾病专病门诊、VCT室、性病实验室、过敏原检测室、真菌检测室、光疗室、药浴室、微波和冷冻治疗室、处置室、皮肤外科手术室、皮肤病理室、光动力治疗室及白癜风表皮移植治疗室。
皮肤性病科是包头市唯一拥有独立病房，收治急危重症及各种疑难杂症患者的专业科室。对重症药疹、大疱性皮肤病、红皮病、脓疱及关节型银屑病、结缔组织病及皮肤恶性肿瘤具有丰富的治疗经验。开设皮肤科急诊，24小时接收患者，向社会承诺全年无休，天天都有专家门诊。
专家简介
石继海，包医一附院党委书记，主任医师，教授，博士，硕士研究生导师，学科带头人。对皮肤性病、皮肤病理学、免疫学有深入研究，临床诊治经验丰富。擅长过敏性疾病、感染性皮肤病、免疫性皮肤病、遗传性皮肤病、皮肤肿瘤等的诊治，能结合皮肤组织病理对皮肤病各种疑难杂症进行诊疗。医疗技术精湛，在自治区有较强影响力。（出诊时间周二全天）
焦林君，皮肤性病科主任、皮肤教研室主任。在皮肤病性病诊治方面拥有丰富的临床经验及理论基础，擅于解决皮肤病性病中的疑难重症，尤其擅长过敏性皮肤病、皮肤美容、性病的诊断与治疗。近年来在光动力疗法治疗痤疮、尖锐湿疣等方面具有丰富的临床治疗经验。（出诊时间周三、周四上午）
