吞咽障碍
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
吞咽障碍患者应如何进行摄食训练？
神经内科二病区开展了吞咽功能筛查与评估，根据评估结果进行营养方式的改进及摄食训练，后通过食物改进让患者经口进食，有效降低吞咽障碍并发症的发生，促进吞咽功能恢复，让患者尽早经口进食，享受食之愉悦的快乐。
吞咽障碍患者需要接受规范的膳食营养管理，以便降低吞咽障碍患者经口进食难度、尽早实现经口进食，改善患者营养状况，减轻吞咽时的残留和防止误吸、减少和（或）缩短管饲喂养的比例和时间，吞咽障碍患者膳食营养管理是临床各学科的共同责任。（吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识[2019版]）
摄食训练的适应症
1.患者意识清醒，全身状态稳定，能产生吞咽反射，少量误吸能通过随意咳嗽咳出。
2.根据临床筛查、临床评估及仪器评估后，确认患者可以安全吞咽加了增稠剂后的各种食物，应尽早开展摄食训练。
吞咽训练专用食品特点：
1.均质、附着力较低、内聚性较高、硬度较软，脱水较少的凝胶状食品；
2.容易舀成片状，用汤匙舀取时即变成合适的食物团块；
3.不需要明嚼即可直接咽下（整块吞下）;
4.不含蛋白质或蛋白质含量较少的吞咽调整食物，即使有残留也容易清除；
5.吞咽障碍者的吞咽评价和训练的推荐食物形态，作为吞咽造影或喉镜下最容易咽下的候选检查食物；适合拔管前后和开始经口进食训练的吞咽障碍患者；
6.质地有一定的粘着性，可在汤匙上维持原状，若将汤匙侧倾，则整个汤匙的食物会全部落下。
摄食训练流程：
使用舒食素Ｇ1袋加入200ml 开水搅拌冷却后成水凝胶备用无需加入任何食物，从3-5ml开始，每次20ml，每日2次，逐渐递增至每次100~200ml，如果患者在5min 可以进食训练用食物200ml，连续3天没有呛咳和隐形误吸，可停止管饲喂食，逐步过渡细泥、细馅到软食。
食物改进方法：
小案例
神经内科二病区一位大面积脑梗死患者存在吞咽障碍，通过吞咽功能筛查与评估，给予间歇经口至食管管饲法，后根据吞咽功能结合摄食训练，最终通过食物改进，患者可经口进食，出院时脱离管饲喂食，有效促进了患者吞咽功能的恢复。
