门诊经常会遇到这类备孕的患者，平时月经很规律，突然从某个月经周期开始变得淋漓不尽、经期延长或者突然月经量变多，要不就是月经刚结束没几天后又出血.....，最后经过一系列检查，被诊断为子宫内膜息肉，今天我们就来了解一下子宫内膜息肉那些事。
一、什么是子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉是长在子宫里的“多肉”，亦是子宫内局部内膜过度生长的产物。如果说子宫内膜是土壤，那么息肉可被视为“杂草”。子宫内膜息肉作为妇科的一种常见病，是由内膜腺体、间质、血管组成，可以单发，也可以多发。舌形或椭圆形，形状及大小变化较大，小的约1~2毫米，大的可以充满宫腔。蒂部长度不一，具有较长蒂部者，息肉可以通过扩张的宫颈管突向宫颈外口或阴道内。好发于宫底部、宫角或子宫后壁。单发较小的息肉一般无临床症状，多数是B超检查或宫腔镜检查时发现。
二、为什么会长息肉？
目前病因不完全清楚，有报道显示与子宫内膜局部雌激素、孕激素受体表达不平衡有关。其发生的高危因素包括长期妇科炎症刺激、高龄、高血压、肥胖、激素替代治疗以及使用他莫昔芬（一种乳腺癌患者治疗药物）等。
三、怎样诊断子宫内膜息肉？（临床表现）
一般以经期延长、经量增多、月经间期出血、不规则阴道出血及不孕等为主要临床表现，但是部分子宫内膜息肉无明显临床症状，只有在超声或宫腔镜检查时才能被发现。
临床上B超是诊断子宫内膜息肉的首选检查。宫腔镜检查同时取病理组织活检，是诊断子宫内膜息肉的金标准，也是目前较好的治疗手段。
四、长了息肉影响怀孕吗？
子宫内膜作为胚胎着床的土壤，而息肉则是长在宫腔的杂草，杂草生长旺盛，势必会影响宫腔环境，不利于胚胎着床。对于单发的、直径小于10mm，无症状的内膜息肉对妊娠影响不是很大，但是对于多发的（尤其是宫角的多发息肉），不仅会影响精子和卵子的结合及运输，还会影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育。有文献报道，不孕症患者子宫内膜息肉的发病率高达14.89%，而且年龄越大发病的风险增加，在行子宫内膜息肉摘除术后不孕症患者的妊娠孕率可以提高到35%~40%。
五、子宫内膜手术做还是不做？
门诊上经常有患者纠结到底要不要做息肉摘除术。首先对于息肉直径小于10mm、单一的、无症状的年轻患者，一年内自然消退率约27%，而且恶变程度比较低，所以无症状的新发子宫内膜息肉可以先观察。但是对于息肉比较大，或出现临床症状、绝经后患者时，可以考虑手术治疗。目前推荐的是宫腔镜手术，该手术安全性较高，对内膜损伤小，术后可通过病理明确息肉良恶性情况。
六、子宫内膜息肉会复发吗？如何预防？
研究显示宫腔镜息肉切除术后复发率在2.5%-3.7%之间，因此，复发是难免会面临的问题。那么要如何预防呢，首先对于有生育要求的女性，可以采用孕激素治疗：如地屈孕酮、黄体酮等；对于无生育要求的女性可口服避孕药，如妈富隆、优思明等，也可以使用左炔诺孕酮宫内节育环，既能够避孕又能预防息肉复发。其次要解除危险因素，养成良好的生活作息习惯。
图文编辑/妇产科门诊：张晓芳
审稿/护理部：程桂萍
责任编辑/护理部：孙雅博
