一说起肱骨，
相信大家都知道该部位的重要性，
如果此处受到损伤，
手臂无法抬起，
不能自如活动，
甚至吃饭都会成为一个难题，
如果损伤到神经
造成的危害将更加严重。
家住包头市昆区的赵女士，
意外摔伤后左臂疼痛不堪，不能活动。
来到包医一附院就诊住院。
经查后确诊为：左肱骨干中下1/3骨折。
▲赵女士患处
经过包医一附院骨科二病区医护人员努力，
我市首例前侧入路“MIPO”技术
宣告成功完成。
董海涛主任医师
包医一附院
骨科主任医师
包头首例，成功！
据包医一附院骨科二病区主任医师董海涛介绍，经检查后诊断：患者左肱骨干中下1/3骨折（AO分型B1型）。
肱骨干中下段骨折是常见的上肢损伤，约占全身骨折的1％-3％。肱骨骨折中约有20％为肱骨干骨折，肱骨干骨折的手术治疗的方式多种多样，目前普遍认为切开复位接骨板内固定是治疗肱骨干中下段骨折的“金标准”。传统切开入路多选后侧入路，创伤大，骨折断端血供破坏严重，易并发骨不连，且易致医源性桡神经损伤。
经过科内讨论决定采取最先进的桥接组合式内固定系统。赵女士入院5天后，包医一附院骨科二病区主任医师董海涛、主任柳茂林和副主任医师徐晓光，完成了我市首例前侧入路MIPO技术——桥接组合式内固定系统治疗肱骨干中下段骨折手术，采用国家级专利桥接组合式内固定支架系统通过前侧入路MIPO技术固定骨折端。
▲手术进行中
据了解，手术进行顺利，用时90分钟，出血约150ml，切口长度约8cm。术后不需要外固定，次日就可以锻炼肘关节，避免关节粘连。
微创“入路”：并发症少恢复快
董海涛介绍，肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。目前钢板类髓外固定仍是多数临床医生的首选。
多数创伤骨科医生手术入路为外侧或后侧入路，因为可以获得更好视野显露。然而即使是骨科“老司机”做肱骨干骨折初次手术仍难免会出现桡神经医源性损伤。
而骨折愈合后取出钢板又再次将同样的问题摆在医生面前初次手术显露的桡神经在二次手术时被大量的瘢痕组织包绕，再次手术分离和显露的难度明显增加，因此手术后路取出钢板手术更容易造成桡神经损伤。
近年来，微创接骨板接骨术(MIPO)在临床上普遍推广，其核心是间接复位保护血供、桥接固定，为骨折愈合提供良好的生物学环境，近年来，采取前侧入路MIPO技术内固定是治疗肱骨干中下段骨折是一种新的趋势。
▲赵女士左上臂X光片
董海涛介绍，肱骨前侧微创入路利用了近侧和远侧2个软组织窗。在近侧，前方微创入路利用三角肌（腋神经）和胸大肌（胸外侧和胸内侧神经）之间的界面。在远侧，界面位于由肌皮神经支配的肱肌内侧半和由桡神经支配的肱肌外侧半之间。在远侧窗内，桡神经位于手术入路的外侧、肱肌外缘和肱桡肌之间。
肱骨干前侧较平整，是钢板放置的理想部位。置入骨干前侧的内固定物绝大部分被肱肌覆盖，且不与桡神经直接接触。在钢板的远端，桡神经被牵开的肌外侧部分和起于胀骨外上髁嵴的肱桡肌所保护所以，术中无需显露桡神经，一般也不会造成医源性桡神经麻，患者并发症少恢复快。
——就医·指南——
包医一附院骨科二病区成立于2000年，系内蒙古自治区重点学科——骨科病区之一，为硕士研究生培养点、国家骨科内镜（关节镜、间盘镜）诊疗技术培训基地。在学科带头人董乐乐教授的带领下，科室在创伤骨科、手外科、显微外科、脊柱外科、关节外科以及骨肿瘤、小儿骨科等专业均有较强的临床技术实力，特别在手外科、显微外科及创面修复功能重建方面填补了自治区三项空白。
【董海涛】
包医一附院骨科二病区主任医师，
从事骨科工作24年。
【专业特长】
创伤骨科、脊柱外科，擅长用传统方式治疗骨科各种疾病。
【出诊时间】
每周三上午
