俗话说，天黄有雨，人黄有病。
韩奶奶今年92岁，半个月前她开始出现食欲减退的现象，但没有恶心、呕吐，也无腹胀、腹泻等症状。韩奶奶自己以为是上火了，就没有在意。
直到几天前，韩奶奶的儿女发现母亲全身发黄，身体像被“染”了色一样，这下全家人都慌了，赶紧来到了医院。
全身被“染色”，问题出在哪？
在儿女的陪同下，韩奶奶来到了包医一附院微创血管介入科，门诊超声显示：考虑壶腹部癌，肝内外胆管扩张，胰管扩张，腹腔淋巴结肿大。随后，韩奶奶以“梗阻性黄疸”入院微创血管介入科。
▲韩奶奶入院时全身黄色
据主治医生、微创血管介入科主任穆永旭介绍，韩奶奶是胆管癌导致的梗阻性黄疸，胆汁进入肠道受阻，淤积的胆汁使胆管扩张，胆汁入血，从而引起全身变黄。
▲扩张的胆管
韩奶奶已经92岁高龄，以其自身的身体状况难以承受普通外科开刀手术，来到微创血管介入科，应用微创的治疗方法，可以很大程度减轻痛苦。
最终，结合家属及患者本人意愿，穆永旭为韩奶奶实施了“经皮肝穿刺胆道引流术”，对梗阻胆管内淤积的胆汁进行内、外同时引流。
穆永旭介绍，“手术非常成功，血清总胆红素由术前255.8μmol/L降低到了74.1μmol/L，引流出的胆汁也由墨绿色变成了透明的金黄色，老人的精神状态也一天一天变好。”
科室里的医生及患者都说奶奶越来越精神，刚入院时只躺在床上休息，现在愿意坐在床上和别人聊天了。
▲变黄的胆汁
“我刚来的时候眼睛也睁不开，现在精神好多了。身上也不黄了，穆主任说了给我在胆管里放个支架，我就可以正常生活，不用一直体外带着管了，我觉得我特别幸运，感谢各位医生。”韩奶奶说。
▲韩奶奶及家属与穆永旭（右一）合影
“微创介入疗法发展到今天，凭借着它自身的优点，解决了很多传统手术方式难以解决的问题。”穆永旭表示，“微创介入疗法具有损伤小，恢复快，疗效立竿见影等优点，使患者摆脱了引流管引流袋的束缚，也减轻了患者对于疾病的心理压力，大大提高了患者的生活质量。”
小心“黄色警告”
穆永旭介绍，“梗阻性黄疸”又称“外科性黄疸”，是临床较常见的病理状态，胆管因多种原因发生梗阻后，梗阻上部的胆管内则有大量胆汁淤积，胆管扩张，压力升高，胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管流入组织间隙和血窦，引起血内胆红素增多，产生黄疸。
●由肿瘤引起的梗阻性黄疸
患者通常年龄较大，黄疸存在时间长，呈进行性加重，伴有体重减轻、极度消瘦、贫血、无力等表现。肿瘤较突出者可在腹部触及形状不规则、质硬的肿块，与周围组织界限不清。
● 由结石引起的梗阻性黄疸
黄疸的程度会随着结石的情况变化，当结石完全嵌顿引起胆道炎症水肿导致胆道完全梗阻时，黄疸会随之加深；当结石松动，炎症水肿消退时，黄疸会有所减轻。
常见的引起梗阻性黄疸的胆管炎有急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎，表现为发热，体温常在39℃以上。
● 胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸
胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸主要表现为上腹部绞痛。
穆永旭特别提醒，如果黄疸持续存在，胆汁淤积在肝内，会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹部胀痛等，出现胆汁淤积性肝硬化，最终导致肝衰竭。
一旦诊断明确，应及早引流胆道，缓解胆道内压，解除黄疸，如情况许可，尚应去除病因，行根治性治疗，降低术后并发症的发生率和病死率，提高治疗效果。
就医·指南【穆永旭】
包医一附院介入治疗科主任，主任医师
教授，硕士研究生导师
【专业特长】
擅长妇科子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫外孕、下肢静脉曲张、动静脉血栓、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足等。
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【科室简介】
包医一附院介入治疗科为内蒙古自治区重点学科，年均手术量达1300余台，位居自治区前列。
科室人员分别在国内本专业领域顶尖医院北京大学第三医院、北京301医院等10余家医院进修学习，并且长期开展业务合作。
