今年72岁的张先生,4年前患脑梗塞,因病情严重,3个月前瘫痪在床。由于张先生牙齿掉光,只好借助整口假牙进食。但也正是这口假牙让本就身体虚弱的张先生陷入危险。下排假牙的突然脱落,使肌力较差的张先生将假牙误吞入下咽部食管入口处。因大部分假牙卡在食管,少部分位于下咽部,假牙呈弓形弯曲,取出难度非常大。
张先生辗转多地均求医无果,致其病情加重,连日来,口腔分泌物逐渐增多,且出现高热、昏迷、休克等症状。9月8日,张先生在家属的陪护下住进了我院消化内科,经抗炎抑制炎症反应、纠正电解质紊乱、吸痰、吸氧等积极抢救,患者终于神智转清,生命体征相对好转。
消化内科副主任丁瑞峰、主任医师吴昆、副主任医师黎敏认真分析患者病情,考虑到张先生病情较重,无法耐受外科手术,且取出异物的风险较高,易导致穿孔、出血、窒息等并发症,危及生命。经与家属充分沟通,得到家属的同意和理解后,丁瑞峰决定尝试为患者内镜下取出异物。为保障患者生命安全,消化内科的医护人员做了充分的术前准备和应急预案,同时告知麻醉手术室副主任医师王东随时做好气管插管及呼吸抢救等准备工作。
治疗中,经内镜探测发现,患者右侧梨状窝见部分假牙且痰液较多,在抽吸痰液后,由于异物较大且呈弓形,异物钳反复钳取失败。
争分夺秒间,消化内科请来耳鼻咽喉科主治医师王笑玥和陈英进行会诊。经病情讨论后,医护人员通力合作,在喉镜下结合假牙曲度多方位牵拉,历时2小时终于将异物成功取出,未见明显穿孔,患者转危为安。
在此,医护人员温馨提示,要加强对老幼等特殊群体的日常护理工作,防止出现食管异物、气管异物、食物窒息等危及生命的事件发生。如果发生异物吞咽,请尽快就医。