实战练兵 筑牢防线
按照国家、自治区卫生健康委有关工作部署和要求，我院在上级党委、政府的领导下，以区域协同为纽带，以制度建设为根基，强化监测预警，健全鼠疫防控组织架构，积极完善相关应急预案、工作方案、技术方案，组建突发鼠疫疫情应急处置（院感、流调、检测、救治）队伍和专家队伍，做到组织、人员、装备三落实。
在当前鼠疫防控的严峻形势下，我院要求全体职工提高政治站位，时刻保持危机意识和忧患意识，坚决杜绝麻痹和侥幸思想，时刻绷紧疫情防控这根弦，落实“管好牧羊人、盯住作业者、首诊负责制”的防控策略，在防控新冠肺炎疫情的同时，筑牢“三道防线”，扎牢防控篱笆，防止鼠疫疫情蔓延。
再培训 再演练 再总结
我院不断通过实战达到锤炼队伍、提升整体应急处置能力的目的，并及时发现工作中的漏洞和短板，积极完善和改进。近日，“警报”再次响起，我院的鼠疫防控队伍又经历了一次“小考”…
2021年8月20日21点42分，一位40岁女士在丈夫的陪同下来到我院急诊医学科就诊，该女士5天前曾结伴到希拉穆仁草原游玩，主诉“胸、背部出皮疹四天，伴头痛、周身肌肉酸痛2天，发热、左眼球结膜出血一天”。体温37.4℃，左眼球结膜下出血，无强迫体位，全身浅表淋巴结未触及，右侧胸、背、肘部多发片状红斑，其上密集粟粒状小水泡，伴痛感。
急诊当班医生王晓媛、皮肤科医生崔鹏宇立即将患者就地隔离于隔离诊室内，将患者的临床特征拍下传给专家组会诊，同时疏散周围就诊人群，通知医院总值班和带班领导裴汉军副院长。
刚刚走下手术台的裴汉军接到电话，立即调动应急指挥部，并向医院主要领导汇报，经指示：隔离患者及陪人，密接人员暂于观察一室候诊，不可擅自离开急诊科；医护人员升级防护，立即完善相关检查，组织专家会诊，启动相关应急预案。
副院长裴汉军第一时间到达现场，组织医务部主任张震军、感染疾病科主任胡忆玲、急诊医学科主任杨叶、院内感染科主任助理姜亚男、预防保健科主任郑利民迅速展开诊断、院感防控、疫情流调等工作，立即启动鼠疫防控专家组进行会诊。
谨慎研判 精准防控
经询问病史发现，该患者一行六人曾于8月15日19时30分抵达希拉穆仁草原旅游，于16日中午12：00左右离开草原，期间未曾受到蚊虫、鼠蚤叮咬，未接触病（死）老鼠、旱獭及其他野生动物，未接触其他高热及肺部感染症状患者，未在鼠洞周围停留，同行人员无聚集性发病。
同时，患者近14天无新冠肺炎中高风险地区及周边地区旅居史，无疑似或确诊新冠肺炎患者接触史及境外回国人员接触史。患者于16日晚返回家中，当时感“肌肉酸痛”，17日晨起出现皮肤丘疹，右侧前胸、后背、上肢各一处；8月19日出现头痛，以左侧颞部为著，并伴有周身肌肉酸痛加重，口服“天麻头痛片”三次；8月20日中午自服“感冒清热颗粒”1袋，晚间自觉忽冷忽热，自测体温37.8℃，为明确病因来我院就诊。患者自发病始，无淋巴结区疼痛、肢体活动受限、咳嗽、咯血、呼吸困难、腹痛腹泻、无皮肤发绀及坏死、无惊恐及脉速。
经检查，患者血常规回报：白细胞4.90×109/L,中性粒细胞76.2%，凝血功能未见异常。肝肾功能回报未见异常，电解质回报血钾偏低3.21mmol/L。
感染疾病科主任胡忆玲认为，患者起病缓慢，无鼠疫急起高热、寒战、白细胞骤增、淋巴结肿胀剧痛、咳嗽、咯血、腹泻等典型特征，皮疹和结膜出血需要与皮肤鼠疫和眼鼠疫鉴别。首先，皮肤鼠疫为鼠疫病菌侵入局部皮肤，除具有鼠疫的全身感染症状之外，出现剧痛性红色丘疹，数小时后即发展成水泡，形成脓疱，表面覆有黑色痂皮，周围有暗红色浸润，基底为坚硬溃疡，颇似皮肤炭疽，偶见全身性脓疱，因此皮肤鼠疫症状要严重的多，疼痛非常剧烈，该名患者红色丘疹无明显疼痛，与皮肤鼠疫明显不符；其次，眼鼠疫极为罕见，为鼠疫菌污染眼部引起的鼠疫，除具有鼠疫的全身感染症状外，表现为严重的上下眼睑水肿，眼结膜充血、肿胀，疼痛剧烈，几小时后可发展为化脓性结膜炎，有较多的脓血样分泌物，有时可以检出鼠疫菌，而该名患者结膜充血无任何症状，也与眼鼠疫不符，所以目前不考虑鼠疫。
呼吸与危重症医学科二病区主任戈改真除支持胡忆玲意见外，指出患者无明确鼠疫流行病学史，病程也与典型鼠疫不符。医学检验科主任王翠峰指出，鼠疫患者外周血白细胞大多升高，常常达20-30×109以上，中性粒细胞为主，可见红细胞、血红蛋白、血小板减少，随着凝血功能受损，出现PT和APTT时间延长，累及脏器会出现肝肾功能异常和心肌损伤标记物升高，该患者无上述指标异常，低钾可能与摄入不足有关。急诊医学科主任杨叶指出，同意上述专家意见，根据流行病史、临床表现及各项实验室指标，不考虑鼠疫诊断。
党委书记、皮肤科专家石继海表示，该患者皮疹呈带状分布，局限发生在身体一侧，未跨过身体的中线，符合带状疱疹表现，且带状疱疹虽常发生在躯干部位，沿着神经走向成群分布，但也可累及到三叉神经的分支-眼支，引起结膜炎，角膜炎表现。
经我院鼠疫专家组会诊后，意见一致，即排除鼠疫，同意带状疱疹诊断。当日报请指挥部，“警报”解除，患者、家属、同诊室就诊人员解除隔离，急诊科恢复正常诊疗活动。
紧张忙碌了一个多小时，虽然警报已经解除，但是大家紧绷的神经并没有彻底放松，裴汉军叮嘱大家，“小考”刚刚结束，“大考”就在眼前，希望大家再接再厉，时刻保持“战斗”状态，始终把“小考”当“大考”，不放过任何“蛛丝马迹”，慎始如终。
“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，包医一附院始终坚持“人民至上，生命至上”，不负白衣荣光，历经新冠、鼠疫疫情的双重洗礼和磨练，练就过硬本领，努力为人民群众筑牢生命安全屏障，当好人民群众的健康守护神，为党和人民上交一份满意的答卷。
无论警报何时响起
我们随时整装出征
