视力下降和垂体瘤又有何关系呢？
在平时我们如何关注垂体瘤异常？
垂体瘤该如何治疗？
术者简介
核心提示
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，是最常见的脑肿瘤之一，人群发病率约为十万分之一，近年来发病率呈现不断上升的趋势。垂体瘤不仅引起视力下降、头痛等颅内占位征象，而且产生内分泌失调症状，诸如不孕、闭经、泌乳、肥胖、肢端肥大等。严重者，破坏人体内环境的稳定。包头医学院第一附属医院神经外科文平医师提醒，如果发现征兆，应及时就医，以免耽误治疗。
视物不清可能是垂体瘤作祟
今年58岁的褚大妈，自2年前起就感觉看东西模糊不清，却没有理会。一个月前她感觉视物不清的症状逐渐加重，甚至迎面走来的熟人都不能辨认，且出现了头闷、头晕不适等症状，去附近医院检查，经诊断确诊为垂体瘤。
为求进一步治疗，褚大妈来到包医一附院神经外科。神经外科神经内镜组文平、杨建华、白宇医师共同为褚大妈进行了神经内镜下经鼻蝶骨垂体瘤切除的手术治疗。
神经内镜下治疗
肿瘤切除更彻底 脑部创伤更小
手术室中，文平医师通过鼻腔里面一个小切口到达脑垂体，进行垂体病灶切除的微创手术治疗。神经内镜下，手术视野更开阔，能够清晰找到肿瘤和正常垂体组织的边界，具有肿瘤切除彻底、脑组织及神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点。
垂体瘤大多是良性肿瘤，有些临床观察即可，有些则需要尽早治疗。文平医师介绍，泌乳素垂体腺瘤首选药物治疗，其他以外的垂体腺瘤首选手术切除。
“以往切除垂体瘤需要开颅，近年来，我科室已成熟开展神经内镜经鼻蝶微创手术来切除垂体瘤，大大减少了脑部创伤。”
手术过程顺利，褚大妈术后恢复很好，头不晕，眼睛也比以前明亮了，还完全看不到手术疤痕，褚大妈非常高兴，三天就能下床活动了。包医一附院神经外科是中国医师协会颅底内镜技术培训中心，已成功举办了内镜颅底外科技术培训班，让自治区神经外科医生更加系统的学习了神经内镜技术，更好的为广大患者服务。
科普时间
神经内镜组组长冯士军建议，当出现上述症状时，患者应到正规医院进行诊治。垂体瘤可以通过手术、药物和放疗等多种方法治疗。治疗主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况决定个体化的治疗方案。
通常无内分泌激素异常的小的微腺瘤不一定要治疗，大约97%的垂体无功能瘤是不需要手术的，若没有相应的垂体激素亢进或低减的情况，临床上可以长期在内分泌科随诊。
对于垂体泌乳素分泌型、生长激素型等功能性肿瘤，均需要接受药物治疗，但并不一定需要手术或放射治疗，80%左右泌乳素型垂体瘤需用药物治疗，相当一部分肢端肥大患者术前或术后有残留，需要用生长抑素类药物治疗。
若患者出现相应的临床症状，肿瘤生长速度加快，压迫了周围的组织（如视野缺损等），可以考虑手术治疗。
经过多年的发展，垂体瘤的手术治疗经历了显微镜下开颅切除到显微镜下经鼻蝶切除及神经内镜下经鼻蝶切除的转变。随着神经内镜技术的发展，神经内镜下经鼻蝶鞍区肿物切除术已成为垂体瘤的首要手术方式。且此种术式相比传统方式具有的优点更容易被病人接受。通过鼻腔，不用开颅切除肿瘤，创伤小，恢复快，住院时间短。与传统开颅手术相比，神经内镜治疗垂体瘤术前无需备头皮，术后无明显伤口，不需为术后容貌考虑。术后无明显痛苦，常规一周左右即可出院。
冯士军还表示，很多病人认为手术后就万事大吉了，但无论是否手术或放疗，一定要定期长期随访，复查评估垂体激素功能水平，必要时复查鞍区MRI，监控肿瘤的复发及生长情况。
