近日，包医一附院万智恒团队运用腹腔镜技术，仅通过在患者肚皮上开3个操作孔就成功切除了直径约20厘米的脂肪肉瘤。这也是自治区公开报道的首例全腹腔镜下腹膜后巨大肿物切除术。
罕见巨大肿瘤 腹腔镜下精准切除
“我就是最近觉得胃不舒服，有些憋闷，没想到竟然是个大肿瘤。”3月25日，术后第五天的患者李女士身体恢复良好，即将出院，回想起自己的患病过程，仍觉得心有余悸。
李女士今年60岁，家住鄂尔多斯，从半年前就总感觉腹胀憋闷，吃不下饭，本以为是胃有些毛病，也没有特别在意。最近几天感觉左侧腰部越发疼痛，这才到当地医院做了个腹部增强CT，结果显示左侧腹膜后很可能长了一个脂肪肉瘤，而且体积还不小。为了寻求进一步诊治，李女士决定到包医一附院副院长、万智恒教授门诊就诊。
接诊后，经过一系列详细的检查及化验，确认该肿物位于腹膜后，直径约20厘米，腹腔占位巨大，手术操作空间小，显露困难。同时，由于该部位肿瘤十分罕见，不光有丰富的血管和神经，还与肾脏、胰腺、结肠紧密粘连，而且就诊时已侵及大血管或神经，牵一发而动全身。即便采用传统开腹手术，视野清晰，难度也很大，要想在腹腔镜下切除与周围脏器关系如此复杂的肿瘤，更是难上加难。为了最大限度的提高患者术后生活质量，经过术前讨论，专家制定出详尽的手术方案，针对术中可能遇到的各种困难及应对措施，做好各种预案，并与家属进行了充分沟通。在麻醉科积极配合下，由万智恒教授带领的手术团队为李女士实施了“腹腔镜下腹膜后巨大肿瘤切除术”，完整切除了肿瘤，避免了传统开腹手术二三十厘米的大切口。在精心治疗和悉心护理下，李女士恢复很快，已经可以无障碍下床活动。
位置深难度大手术是最有效治疗方法
据了解，腹膜后肿瘤是一种少见的肿瘤，病理类型复杂、治疗难度高，且以恶性居多，约占80％左右。由于位置较深，腹膜后肿瘤通常情况下早期并无明显的症状体征，而到了后期，患者表现出的临床症状也并不典型，因此影像学检查是其诊断的主要依据之一。
腹膜后肿瘤虽然总体发病率不高，但属于肿瘤界的疑难病种。一旦检查发现肿物，外科手术切除是最佳手段。但腹膜后脂肪肉瘤侵袭性高，有空隙就钻，与邻近器官组织或大血管粘连，手术难度大，常常令普外科医生望而生畏。相比于传统的开腹手术，腹腔镜微创手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，但要求医生如绣花般精准地操作分离，有时肿瘤紧紧包裹人体等重要结构，医生要像玉石雕刻一般仔细缓慢操作，以尽可能保护重要器官不被误伤而又完整地切除肿瘤。
该例腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术的成功开展，标志着包医一附院处理疑难病例的能力与水平又迈上了一个新台阶，同时进一步扩大了腹腔镜技术的应用范围。
