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内外科“双管齐下”,包医一附院多学科联合协作成功救治急性心梗死合并严重手外伤患者

时间:2021-10-11   浏览数:次   来源:

国庆假日期间,我院内外科强强联合,充分发挥多学科协作优势,胸痛中心成功救治一例急性心肌梗死同时合并右手严重外伤患者,现于今日痊愈出院。

患者为一名50岁女性,来院前1小时在家中做晚饭时突发胸痛,之后晕厥倒地,不巧被摔碎的碗盘割伤右手,顿时流血不止。随后,患者被紧急送往我院。在到达医院前,医院值班人员提前接到了从救护车上传回的心电图:“急性下壁心肌梗死”。

1.术前心电图

 

初步得知患者突发急性心梗合并严重手外伤后,心内科三病区主任医师孙淑艳迅速启动我院多学科协作应急预案,心内科介入团队、手足踝外科、CCU病房及导管室医护人员随即进入备战状态。

患者到达后,意识逐渐清醒,但仍感觉胸痛明显,血压在升压药的维持下仍然偏低,只有80/50mmHg,心率为46次/分,心电监护提示:窦性停搏、交界性逸搏心律。打开患者手部被血液浸透的临时包扎敷料后,发现右手背上有长约7cm的的斜形伤口,创面不停有鲜血外渗……

心内科团队一边迅速为患者植入临时起搏器确保心律稳定,一边顺利完成冠状动脉造影,如术前判断,患者为“右冠状动脉近端急性闭塞”引起的急性下壁心梗,随即为患者开通血管,当纤细的导丝刚刚通过血管闭塞处时,患者立即出现心脏骤停-室颤,经过三次电除颤终于恢复窦性心律,紧接着,孙淑艳主任为患者紧急植入一枚支架,之后患者剧烈的胸痛逐渐缓解!

2.术中发生反复室颤

 

与此同时,胡雪锋医师带领的手足踝外科团队同心内科团队一样全副武装,穿上厚重的铅衣,争分夺秒的进行清创缝合,因支架手术期间要实施肝素化,如不能在支架植入前完成缝合,意味着出血会迅速增多,这将给缝合止血带来巨大困难,也会影响支架手术的顺利进行。术中确认患者右小指肌腱已经完全割断,清创后立即实施肌腱缝合、彻底止血、逐层缝合……

“时间就是生命、时间就是心肌”,心内科和手足踝外科组成的多学科团队经过默契配合,患者生命体征逐渐恢复正常,手部外伤没有严重渗血,愈合良好。

3.缝合完毕

 

多学科联合协作大大提高了复杂、高危患者的救治成功率,充分体现了医院的整体救治水平。包医一附院始终坚持“以患者为中心”,强强联合、多学科协作救治必将造福更多患者,有效助力医院高质量发展迈上新台阶。

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