什么是序贯疗法?
最早是20世纪80年代的一种抗菌药物的新型治疗用药模式。它是指对急性或中、重度感染住院的患者,先胃肠外给药(多为静脉给药),待到临床症状或体征有明显改善后(一般需3-5d),及时改为口服给药的一种治疗方法。抗菌药物的转用,可以是高一级的抗菌药转为低一级抗菌药,也可以是同级抗菌药不同药物间转换。“序贯疗法”又被称为转换疗法、下行疗法、后继疗法。
“序贯”是循序渐进,但不是谨小慎微
病理生理决定了患者对代谢相关的处置比常人更为敏感和脆弱。序贯概念保护和尊重患者个体差异,给予患者适应耐受的时间和医者缓冲调整的时间,有助于建立严谨、有效的治疗方案,便于微调和随诊,保证营养治疗的针对性、及时性和可持续性。
临床营养治疗“序贯”思维的应用
*营养治疗需要安全启动、顺利过渡、持续耐受,满足显效期短、作用期长的要求
*不同的个体、不同的病程、不同的病理生理决定了每位患者都有不同的治疗时机、起点和目标(过于谨慎的选择起点和目标,会延长营养治疗的启动时间和治疗周期,甚至会违背治疗原则,贻误救治时机;跃进式的选择和调整,则会增加患者的耐受风险。)
营养治疗方案的优选
EN(肠内营养)→EN+PN(肠内、外联合营养)→PN(肠外营养)
营养治疗恢复程序
PN→PN+EN→EN→EN+流食→半流食→普食
科室简介
包头医学院第一附属医院营养科拥有营养师1名,副主任医师1名,主治医师1名,护理师3名。
工作职责:
通过对住院患者及门诊患者进行营养风险筛查,营养评估,体格检查,营养指标检测、分析后,提供符合病情需要的科学合理、个体化的营养治疗方案;同时开展危重症患者肠内、肠外营养支持等工作。营养科还为各类人群开展营养宣教,培养科学的营养观念;为出院患者提供家庭营养建议和指导,以确保营养治疗的延续性,同时为促进患者康复提供保障。
营养门诊业务内容:
1.体重管理:针对超重、肥胖、多囊卵巢及消瘦等疾病人群,通过体格检查等营养相关检测手段评估并制定个体化的体重管理方案。
2.代谢性疾病与营养:为糖尿病、肥胖症、高脂血症、脂肪肝、甲亢、痛风及妊娠期糖尿病等,以及营养缺乏病(维生素缺乏、贫血)等慢性代谢性疾病患者提供营养治疗方案。
3.其他疾病营养支持:为急慢性胃炎、消化性溃疡、肝炎、胰腺炎等消化系统疾病,慢性肾炎、肾功能衰竭等肾脏疾病,高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病,慢阻肺、急性呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病及肿瘤患者提供营养治疗方案。
营养门诊时间:周一至周五全天
联系电话:2178043
专家简介
陈鹏,中共党员,营养学硕士研究生,临床营养师,注册营养师,现任包头医学院第一附属医院营养科副主任。
专业擅长:神经内外科及重症患者的肠内、肠外营养治疗,孕期营养,医学减重。
社会任职:中国营养学会会员,内蒙古营养学会理事,内蒙古营养学会临床营养分会常委,中国医药教育协会营养医学专业委员会委员,包头市营养学会理事、副秘书长,中国中医药信息学会食疗分会常务理事,《中国临床营养网》特邀编辑,《中国临床营养网》签约营养师。